谷氨酰胺联合肠外营养对大肠癌术后恢复影响.docVIP

谷氨酰胺联合肠外营养对大肠癌术后恢复影响 　　【摘要】 目的 探讨谷氨酰胺在大肠癌患者术后联合胃肠道外营养(TPN)对术后恢复的影响。方法 60例大肠癌患者随机分为实验组(肠外营养加谷氨酰胺)和对照组(常规肠外营养)，观察术后恢复的一般情况、蛋白质代谢和氮平衡以及细胞免疫功能情况。结果 两组术后血浆清蛋白和氮摄入量与术前第4天比较明显降低，差异有统计学意义(P 　　【关键词】 大肠癌；谷氨酰胺；肠外营养；免疫 　　 　　The influence of glutamine combined with parenteral nutrtion on colon cancer of postoperative recovery 　　 　　YUAN Lu-shuang. Department of General Surgery.The First Affiliated Hospital of Liaoning Medical College, Jinzhou 121000, China 　　 　　【Abstract】 Objective To explore the influence of glutamine combined with parenteral nutrition on colon cancer of postoperative recovery.Methods 60 patients with colorectal cancer were randomly divided into experimental group (parenteral nutrition and glutamine) and the control group (conventional parenteral nutrition), observed postoperative recovery of the general observation, protein metabolism and nitrogen balance and immune function situation. Results The postoperative serum albumin and nitrogen intake with the first 4 days before surgery significantly decreased compared, there was significant difference (P［1］。腹部手术对患者的胃肠道结构及功能影响较大，且术后的高分解代谢以及术后胃肠道功能需要恢复，进一步加重了营养不良和免疫功能的抑制状态。常规完全胃肠道外营养(total parenteral nutrition,TPN)是术后重要的营养支持内容，但是由于其中缺乏谷氨酰胺(glutamine,Gln)，易引起严重的肠道并发症。谷氨酰胺是体内最丰富的非必需氨基酸，具有许多重要的生理功能，可改善机体营养状态，维护器官的结构和功能［2］。本研究观察了谷氨酰胺联合肠外营养对大肠癌术后恢复的一般情况、蛋白质代谢和氮平衡和细胞免疫功能情况。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择接受大肠癌限期手术的首发患者60例。所有患者术前均无免疫功能低下、贫血和肝、肾功能障碍及代谢性疾病。随机分为实验组与对照组，每组30例。两组患者在一般情况、年龄、性别、病种、手术时间及方式等方面差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性(见表1)。 　　1.2 方法 　　对照组患者给予常规术前准备、流质饮食，以及术前1 d和术后禁食、静脉补液(葡萄糖和等渗盐水)。术前4 d和术后5 d给予量的TPN支持。所有患者均给予外周静脉营养，每天热量按104.5kJ/(kg#8226;d)供给，脂肪乳占45%，由,30%脂肪乳提供，热?∶?氮=502 kJ?∶?1 g，氨基酸制剂为7%复方氨基酸注射液，实验组除和对照组相同外，谷氨酰胺0.4 g/(kg#8226;d)加入。所有患者每天接受生理需要量的维生素、微量元素和电解质均于试验开始前行颈内静脉置管，营养制剂配入3 L 袋内，经颈内静脉导管输注。 　　1.3 检测项目 　　1.3.1 临床观察 　　术后每天监测患者的生命体征，死亡情况，肛门排气时间以及切口愈合情况等。 　　1.3.2 蛋白质代谢及氮平衡(NB) 　　术前第4 d、手术后第2天和第7天晨取空腹静脉血，采用免疫比浊法检测血浆清蛋白(ALB)。术后每天记尿量，测定24 h尿中尿素含量，计算NB。计算公式：NB=氮摄入量-(24 h 尿中尿素氮含量+3 g)。 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请