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超声新技术在妇产科应用和进展 　　【关键词】超声检查 妇产科 诊断 治疗 　　中图分类号：R445 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-376-02 　　 　　超声检查是妇产科（尤其产科）临床重要的（乃至惟一的）影像检查方法，在妇产科疾病的临床诊断和治疗中起着举足轻重的作用。新技术在超声医学中的应用推动了妇医学论文网产科超声检查和诊断的发展，合理和正确地应用这些超声新技术是超声临床医师的新课题。 　　1 妇产科检查途径的发展超声技术的重要发展方向包括超声探头的进步和晶片制作工艺的改善，使得超声探头逐渐缩小。因此，妇产科超声检查途径也从原来的单纯经腹壁超声检查发展到目前的多种检查途径，包括经阴道超声检查、经官腔超声检查和腹腔镜超声检查。检查前患者准备：经腹部超声检查时，膀胱需适度充盈；经阴道超声检查时，需排空膀胱；经直肠超声检查，需排空大便；经会阴超声检查无需作特殊准备。经阴道超声检查对处女膜完整的女性、严重阴道炎、月经期、老年性阴道萎缩以及阴道畸形者受到限制。盆腔肿块大于10cm者因Tv s显示范围有限，需联合应用经腹部超声检查方能获得充足的诊断信息。经直肠超声：常用于未婚女性或老年性阴道萎缩、阴道畸形等，其特点类似于经阴道超声。由男医师操作时，应有一名女性医务人员或患者亲属在场 　　11 超声检查也从原来的单纯诊断检查，发展到日前的治疗超声价人性超声）和超声协助治疗的目的。如腹腔镜超声探头的临床应用，其主要的目的是协助临床手术中的治疗、发现脏器中微小病灶、增加手术成功率和降低手术损伤。 　　2 实时三维超声临床应用对妇产科疾病诊断产生的影响三维超声是20世纪90年代随着计算机技术的发展而应用于临床的新的超声诊断技术。其发展过程包括早期仅在屏幕上呈现3个不同的平面图像（c型超声），即分别表示脏器的纵切面（A平面）、横切面（B平面）和冠状切面（c平面），到F切面的建立饵型超声）。目前，应用在临床的实时三维超声不仅具有上述功能，而且组织器官超声图像切面的立体数据库在计算机的帮助下进行三维重建可获得组织器官的任何超卢切面图像。三维??声最大的优点是： 　　2.1 超声扫查的标准化：三维超声通过对某一脏器的扫描，获得器官的立体超声图像数据库，可使超声扫描程序化、标准化，将超声诊断专家从繁忙的日常事务性工作中解放出来，淡化超声检查手法的差异，从而简化超声扫描的培训要求； 　　2.2 三维立体超声图像数据库的存在，有利于超声远程会诊、资料回顾性分析及教学； 　　2.3 不同超声图像切面的获得，消除了绝大部分超声检查的死角，从而可为I临床诊断提供更多的信息。三维超声是建立在二维超声基础上的，其不足之处是图像的质量同样受二维超声的限制。三维重建功能目前仍不完善，仅表面重建技术较为完善，其他重建技术有待进一步发展。实时三维超卢在妇产科疾病诊断中应用范围和应用价值择剖宫产。医护人员也要根据自然特点，不能为避免医疗纠纷图省事而一“剖”了之。 　　2.4 转变产时服务模式，要从医生为中心，转变为产妇为中心，保持、促进和支持自然分娩，允许丈夫或家人陪伴，对于无禁忌证的产妇均让其选择自动体位活动及休息，提倡以“人性化”、“家庭式”分娩逐步形成妇产医学的潮流，提高产妇不是患者以及回归自然分娩的认识。 　　2.5 积极推行无痛分娩，导乐分娩，让更多的产妇告别产痛。加强产程观察，加强产时、产前的心理护理和指导，缓解产妇ll缶产时紧张焦虑情绪，促进产程顺利进展。 　　2.6 正确处理分娩过程。应尽量在分娩时由产妇自主选择熟悉助产人员，指导产妇正确使用产力。对产程进展缓慢、合并子宫收缩乏力者，在无禁忌证情况下合理使用缩宫素。一味期待势必增加剖宫产率。 　　2.7 大力开展剖官产术后诸多并发症和不良后果的宣传。剖宫产虽然在处理难产，某些孕期合并症、并发症方面有保证母婴安全的作用，但它毕竟是一种手术，是一种非自然过程；并非万无一失。选择剖宫产的妇女术后伤口感染和大出血、盆腔炎、异位妊娠等发病率明显高于阴道分娩，剖宫产术后不能很快恢复进食，会引起泌乳减少，使哺乳的时间推迟，不利于子宫恢复及新生儿健康，而且，将来避孕和再孕都比自然分娩的产妇麻烦要多。剖宫产后必须严格避孕3年，如意外怀孕做流产时危险增加，由于子宫有瘢痕，再孕易造成瘢痕破裂。对新生儿影响：麻醉可使产妇血压下降，进而减少胎盘灌注而导致胎儿宫内缺氧，在无子宫收缩的情况下剖宫产，易造成湿肺，而致新生儿呼吸困难。剖宫产儿综合征：窒息、湿肺、羊水吸人、肺不张和肺透明膜病增多。剖宫产儿可能发生感觉系统失调及机体感知失调，爬行不足则可能发生多种统和失调等。因此，只有通过广泛宣传，让更多的孕妇了解剖宫产可能给母婴带来的不良后果，从而科学地选择适合自己的分娩方式，是降低剖官