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超声检查胆囊良性疾病在腹腔镜中价值 　　关键词 超声检查 腹腔镜胆囊良性疾病切除术 　　关键词 超声检查 腹腔镜胆囊良性疾病切除术 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.221 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.221 　　为探讨超声检查胆囊良性疾病在腹腔镜胆囊切除术的临床价值，对918例胆囊结石、胆囊息肉，胆囊患者行腹腔镜前用超声行常规检查。结果表明，术前超声检查胆囊张力增大，胆囊壁增厚，胆囊结石大小、胆囊周围黏连，胆囊窝有无积液，胆囊管及胆囊颈部有无结石嵌顿明显增加手术难度，风险加大。超声术前检查胆囊疾病为腹腔镜胆囊切除术提供了良好临床价值，同时对手术难度的预测，术后并发症的发现及动态观察等有较大的临床价值。现报告如下。 　　为探讨超声检查胆囊良性疾病在腹腔镜胆囊切除术的临床价值，对918例胆囊结石、胆囊息肉，胆囊患者行腹腔镜前用超声行常规检查。结果表明??术前超声检查胆囊张力增大，胆囊壁增厚，胆囊结石大小、胆囊周围黏连，胆囊窝有无积液，胆囊管及胆囊颈部有无结石嵌顿明显增加手术难度，风险加大。超声术前检查胆囊疾病为腹腔镜胆囊切除术提供了良好临床价值，同时对手术难度的预测，术后并发症的发现及动态观察等有较大的临床价值。现报告如下。 　　资料与方法 　　资料与方法 　　本组经手术病理证实胆囊疾病患者918例，男389例，女629例，年龄28～70岁。 　　本组经手术病理证实胆囊疾病患者918例，男389例，女629例，年龄28～70岁。 　　方法：采用Volu Son730V彩超诊断仪，探头频率3.5MHZ，患者禁食8小时以上腹腔检查，取平卧位常规多切面连续扫查肝、胆、胰、脾，重点观察胆囊的位置、大小、胆囊壁厚度。 　　方法：采用Volu Son730V彩超诊断仪，探头频率3.5MHZ，患者禁食8小时以上腹腔检查，取平卧位常规多切面连续扫查肝、胆、胰、脾，重点观察胆囊的位置、大小、胆囊壁厚度。 　　结 果 　　结 果 　　本组918例超声诊断与手术病理符合869例，符合率94.6%，中转开腹8例，并发症2例。 　　本组918例超声诊断与手术病理符合869例，符合率94.6%，中转开腹8例，并发症2例。 　　讨 论 　　讨 论 　　目前腹腔镜胆囊切除术具有创伤小，恢复快，美容等优点，已经广泛开展，随着操作技术的熟练程度不断提高，目前成为治疗胆囊良性疾病的金标准，在基层医院腹部外科遇到急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉后，以前主要采用传统的开腹手术，现已逐渐行腹腔镜胆囊切除术，然而当患者存在胆囊周围黏连时，即加大腹腔镜手术的难度，超声检查观察胆囊的位置、大小、胆囊壁的厚度，胆囊内胆汁的稠厚为腹腔镜提供良好的价值，选择适应证及禁忌证。 　　目前腹腔镜胆囊切除术具有创伤小，恢复快，美容等优点，已经广泛开展，随着操作技术的熟练程度不断提高，目前成为治疗胆囊良性疾病的金标准，在基层医院腹部外科遇到急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉后，以前主要采用传统的开腹手术，现已逐渐行腹腔镜胆囊切除术，然而当患者存在胆囊周围黏连时，即加大腹腔镜手术的难度，超声检查观察胆囊的位置、大小、胆囊壁的厚度，胆囊内胆汁的稠厚为腹腔镜提供良好的价值，选择适应证及禁忌证。 　　超声检查简便、迅速、安全可靠，可重复性强，诊断胆囊疾病准确性高，已成为腹腔镜手术前后必不可少的检查手段。胆囊炎分慢性胆囊炎及急性胆囊炎。慢性胆囊炎第一阶段是胆囊炎初期，胆囊的形状、大小和囊腔的表现无明显异常或是胆囊壁稍厚，胆囊内结石，这一时期做腹腔镜胆囊切除条件较好，但患者往往大都采取保守治疗；第二阶段胆囊表现肿大，胆囊壁增厚，轻者仅表现囊壁回声带增厚，较重者其间出现弱回声层，胆囊内出现中等或较弱的沉积性回声团，胆囊壁厚度≤3mm，手术分离较易；第三阶段表现差异较大，增殖型的胆囊壁显著增厚，萎缩型的显示胆囊缩小，囊腔变窄，其内可见充满结石表现，腹腔镜手术不易与胆囊周围组织分离。急性胆囊炎，视炎症改变的程度不同可分为3种类型：①单纯性胆囊炎；②化脓性胆囊炎；③坏疽性胆囊炎。单纯性胆囊炎：胆囊稍肿大，胆囊壁轻度增厚，胆囊张力高，胆囊厚度在38mm以上，化脓性胆囊炎时，胆囊肿大，轮廊线模糊，外壁线不规则，胆囊壁弥漫增厚，呈强回声带，其间出现间断或连续的弱回声带，形成胆囊壁的“双边”，此系胆囊壁水肿，多≥4mm，坏疽性胆囊炎，胆囊极度肿大，可发现坏死穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎，若有产气杆菌感染，胆囊内可积气。胆囊结石及胆囊息肉，多在体检时发现，胆囊内可一个或多个结石(息肉)，不发作时，大多无明显临床症状，胆囊壁厚度在≤3mm，但急性发作时，胆囊肿大，张???高，胆囊壁厚度≥4mm，胆囊内充满结石，但于