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足月新生儿早期体重下降与高胆红素血症关系探讨 　　[摘要] 目的 探讨足月新生儿早期体重下降与高胆红素血症之间的关系。方法 回顾性分析2009年3～10月因高胆红素血症入我院新生儿科的82例足月纯母乳喂养新生儿患者的临床资料。结果 入院时平均总胆红素水平为(18.6±3)mg/dL,31例出现体重下降。Pearson相关显示,血清总胆红素水平与新生儿体重下降程度成正相关(P 　　[关键词] 新生儿;新生儿高胆红素血症;体重下降;足月 　　[中图分类号] R722.17 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)14-56-03 　　 　　Correlation between Early Weight Loss and Hyperbilirubinemia in Term Newborns 　　ZHU Yulan 　　Division of Neonatology,Yiyang City Central Hospital,Yiyang 413000,China 　　 　　[Abstract] Objective To explore the correlation between total serum bilirubin(TSB) level and weight loss in healthy term infants. Methods We reviewed the medical records of 82 breastfeeding term infants admitted to the division of neonatology of our hospital from March to Oct.2009. Results On admission,the mean TSB level was(18.6±3) mg/dL and 31 infants(37.8%) showed significant weight loss. The Pearson correlation showed a positive correlation between the TSB level and weight loss(P6分,出生体重2500～3999g;(4)单纯母乳喂养;(5)均由家属签署知情同意书; 　　1.1.2病例排除标准(1)出生24h内出现黄疸;(2)溶血病;G-6PD缺陷;新生儿窒息或感染;(3)梗阻性肠道疾病;代谢性疾病;(4)其他并发症如胆汁阻塞、呕吐、腹泻等。 　　1.2病例分组 　　按上述纳入和排除标准,入选病例共82例,定义体重下降小于出生体重的7%称为生理性体重下降,按胆红素水平分为重症高胆红素血症[≥20mg/dL(342μmol/L)]和显著高胆红素血症(0.05被认为没有显著差异。 　　2结果 　　2.1新生儿一般资料比较 　　入选病例82例,其中男性52例,女性30例,转入新生儿科时平均年龄4d,平均总胆红素水平为(18.6±3)mg/dL,31例(37.8%)出现体重下降,其中2/3体重下降程度大于10%。结果见表1。 　　2.2血清总胆红素水平与体重下降程度的相关性分析 　　经Pearson相关分析显示,血清总胆红素水平与新生儿体重下降程度成弱呈相关(r=0.22,P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 　　3.2护理对策 　　体重下降程度是反映母乳喂养是否充足的可靠指标,如果新生儿摄入不足,肠蠕动减少或开奶延迟,肠道正常菌群建立晚,均可使经肠道结合胆红素排泄减少,加之新生儿肠道内的β-葡萄糖醛酸苷酶含量大和活性高,可以将结合胆红素分解成脂溶性未结合胆红素,致肠肝循环负荷增加,加重高胆红素血症。故提早喂养有利于建立肠道菌群,使胎粪尽快排出,减少胆红素的肠肝循环,减轻黄疸程度。实行母婴同室,尽早帮助孕妇建立母乳喂养的信心,由浅入深逐步讲解母乳喂养的技巧,并记录每次哺乳时间,间隔3h时及时提醒产妇哺乳;对母乳分泌量不足和新生儿吸吮力弱者,适当缩短喂奶间隔时间,护士应耐心喂养,保证热量供应。临床工作中,既要明确母乳喂养的好处,认真执行母乳喂养常规,同时也要根据体重下降程度关注喂养不足引起的新生儿黄疸的发生,进行科学喂养[6]。耐心指导产妇母乳喂养,采用侧卧位或坐位哺乳,可使产妇感到舒适、自然、轻松,帮助产妇恢复体力,创造良好的休养环境,使病房温馨、舒适、安静;每日观察产妇乳房充盈情况,乳头活动度,乳房过度充盈时及时做好乳房按摩,减轻乳房内压力,消除乳房肿胀;并挤出少许乳汁,增加乳头活动度,使之易于吸吮。观察新生儿皮肤颜色,黄疸分布情况,注意有无躯干、四肢、脚心??手心黄染,观察