重症监护病人心理变化分析与护理及对家属影响.docVIP

重症监护病人心理变化分析与护理及对家属影响 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0064－01 　　【摘要】目的 探讨心理护理对重症监护患者和家属的心理状态的影响。方法 通过观察患者在ICU的面部表情、肢体语言与配合治疗程度，进行心理分析及护理。结果 取得较好效果。结论 患者与家属本身是一个整体，双方面的情绪都能直接或间接影响着患者的病情进展。因此对患者及家属进行心理护理干预，消除其不良情绪，并使他们能够积极配合治疗和护理工作，才能更有效地促进患者康复及缩短患者在ICU的病程和减少医疗纠纷的发生。 　　【关键词】重症监护 患者及家属 不良情绪 　　 随着我国医学的发展，重症监护病房(ICU)在医院中的重要性是显而易见的，现已成为集危重、抢救为一体的治疗监护场所。ICU环境封闭，在管理和仪器配备上不同于普通病房，且实施无陪护制度，也是为了控制院内感染及治疗工作的正常进行。患者及家属面对的是危重的病情、陌生而复杂的环境、各种感观的刺激，容易造成紧张、恐惧、焦虑等消极的情绪反应。我院重症监护病房从2009年8月~2010年7月在救治重症患者的同时，为患者及其家属提供心理、生理等方面的综合性护理干预，取得较好效果,现将具体情况总结如下：? 　　1 一般资料 　　2008年8月-2009年7月我院ICU病房共收治患者239例，男172例，女67例，年龄5~89岁，其中心力衰竭39例，脑出血62例，呼吸衰竭18例，创伤性体克33例，颅脑外伤36例，农药中毒32例，其它严重疾病19例。? 　　2 ICU患者及家属的心理分析 　　患者进入ICU，自身的病情危急、陌生、紧张的客观环境，又不允许亲属陪护，患者倍感孤单。各种复杂的仪器设备，气管插管、穿刺等各种操作，给其治疗监测的同时也限制了躯体活动；带来的是各种感官的刺激和心理的巨大压力。特别是当看到抢救其他患者时，由此产生紧张和剧烈的甚至濒死的恐惧，或由此产生幻觉。除此之外患者对疾病不了解、对疗效及转归充满疑虑、以及对费用的严重担心，表现出敏感、烦躁、甚至轻身等心理状态，且不易配合治疗，容易造成机体的抵抗力的进一步下降，加重病情及并发症??发生。 　　而患者家属无法正常探视及预测病情进展、害怕失去亲人，又要承担高昂的医疗费用，经济、情感上的双重巨大压力，表现出不同程度的焦虑、急躁等不良情绪，引起睡眠、饮食及日常生活质量的下降。且有研究表明家属焦虑等不良情绪除影响其自身的健康之外；还会直接影响患者的情绪及患者的治疗与康复［1］；及其对生命终末阶段做出决定的能力［2］；家属往往会不停的咨询病情，当医护人员因忙于救护而不能随时满足其要求，则很容易造成家属的不满，以至于与医护人员发生冲突等不良情绪行为，影响正常的医疗秩序。? 　　3 护理对策 　　3.1 增进了解, 营造良好的环境:患者进入ICU，为了帮助患者减少紧张与恐惧的心理，护理人员首先应查阅并向主管医师详细了解患者的病情，然后科学耐心的向患者介绍病情、主管医护人员、ICU的环境、转入的原因及转入治疗的好处、仪器监护及各种引流管的作用，还应特别注意合理解释仪器的报警和讲解以往类似病例成功救治的情况。让患者对自身病情、周围环境有正确的认知，使患者在了解中自然减轻了心理压力，提高了安全感及对治疗的信心［3］。 　　3.2 给予充分理解与关怀,加强与患者及家属的沟通 　　3.2.1 护士应细致观察患者，了解其情绪变化及心理需要。以聊天的方式并主动提问与患者进行交流,倾听并耐心解答患者的每一个问题,给予充分理解与关怀，并尽量满足其合理的护理要求，使病人感到和家里一样温暖。缓解患者的心理压力, 树立战胜疾病的信心。 　　3.2.2 对语言交流不便的患者我们则备有交流图片与写字板进行沟通、方便指认,患者只需通过点头与摇头即可。 　　3.2.3 为了让家属放心，对治疗和护理过程中的一些实际情况，我科每天定时开放监视器，并酌情让他们对话。患者需要家人及亲朋好友的关心、体贴与支持，这样能够更进一步促进患者的情绪稳定，使患者能积极配合治疗,以达到好的效果. 　　3.2.4 患者与家属本身是一个整体,其家属的情绪状态直接影响患者的预后,因此做好病人家属的解释及沟通是非常有必要的。我科除每天向家属按时传达有关费用方面的问题及告知家属患者目前的治疗方案、病情进展及其可能发生的各种预后进行说明，并给予鼓励及安慰等心理支持，既可以满足其家属的需要，又降低了家属的焦虑情绪及应激反应［4］。同时减少了家属询问的次数，增加了对医护人员的理解和满意度。 　　3.2.5 在患者即将转出时期，患者担心以后治疗和护理的质量、害怕不利于自己疾病的康复以及造成反复［5］。此时,由责任护士向其本人及家属