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量化分级与监督监测相结合职业卫生监管模式探讨 　　自2002年《中华人民共和国职业病防治法》及一系列配套规章颁布实施6年来，我国企业的职业卫生管理整体水平有了显著提高，一定程度上遏制了职业病高发的势态。但由于社会环境、人文环境、地域环境的不同，经济发展不平衡，我国不同地区、不同类型行业及企业的职业卫生管理工作存在很大的差异，薄弱的职业卫生管理工作状况，成为我国职业病发生的隐患[1]。而政府职能部门在职业卫生监管中对本地区主要职业危害状况认识不清，对职业危害企业缺乏行之有效的监管手段，不能将有限的监管资源投入到重点行业和企业，进行关键控制，也是造成对企业职业危害防护监控不力的重要因素[2,3]。为此，我们对如何将量化分级与监督监测相结合的职业卫生监管模式运用于职业卫生经常性的监督管理实际进行了探索，取得较好的监管效果，对提高职业卫生监管水平和效能起到积极的推动作用。?? 　　 　　1职业卫生量化分级方法 ? 　　量化分级已被越来越多地应用于监督和考核等动态管理领域[4,5]。职业卫生监督量化分级管理是政府监管部门运用危害性评估的方法，将企业职业病危害程度进行分级，然后根据不同级别确定相应的监督监测频率的一种监管方法。? 　　我们根据《职业病防治法》及其配套规章，结合地区生产性企业职业危害及管理实际状况，制定并实施了《苏州工业园区生产性企业职业卫生量化分级管理暂行办法》。该管理办法首先从影响企业职业病危害程度的四个要素分别进行量化测评，然后综合分析量化测评结果，确定企业职业病危害性级别，实施分级管理。? 　　 1.1量化测评 ? 　　1.1.1职业病危害因素严重程度 　　依据《建设项目职业病危害分类管理办法》（2006年），将职业病危害因素分为严重和一般两类。? 　　严重职业病危害因素包括《高毒物品目录》所列化学因素；石棉纤维粉尘、含游离二氧化硅10%以上粉尘；放射性因素：核设施、辐照加工设备、加速器、放射治疗装置、工业探伤机、油田测井装置、甲级开放型放射性同位素工作场所和放射性物质贮存库等装置或场所；卫生部规定的其他应列入严重职业病危??因素范围的。一般职业病危害因素包括除上述以外的职业病危害因素。? 　　 1.1.2职业病防治管理制度和防治措施有效性 依据职业病防治相关法律、规范、标准的要求，设计量化测评表，对职业卫生经常性监督内容进行量化评分(满分为120)，得出测评结论。其中，得分100以上者为较好；得分75~100者为一般;得分75以下者为不合格。? 　　量化测评表主要包括防治制度和组织网络、作业场所职业卫生条件、劳动者的健康安全、职业卫生培训、职业病危害的告知和警示、附加项等六个方面的内容。? 　　 1.1.3作业场所的职业病危害因素控制水平 根据作业场所职业卫生监测结果，作业点的职业病危害因素监测合格率为100%的为良好，合格率在90%以上但不足100%的为一般，在90%以下或未检测的为不合格。? 　　 1.1.4接触职业病危害因素的人数 根据《职业病危害事故调查处理办法》中对事故严重程度的划分，确定职业病危害因素的接触人数在10人以下为“少量接触”，10~50人为“中等接触”，50人以上为“大量接触”。? 　　 1.2危害性级别评定? 　　根据对上述四个要素的量化测评结果，通过综合分析、评价，确定企业的职业病危害性级别（表1）。?? 　　 　　2监督监测相结合的监管方法 ? 　　2.1量化分级，强化对重点企业职业卫生监督管理 ? 　　与危害性测评的级别相对应，将企业的职业卫生管理级别评定为需强化管理的“A”级、需常规管理的“B”级、可简化管理的“C”级，从而确定对企业的监督、监测频率，加强对“A”级和“B”级企业的职业卫生经常性监督、指导和企业职业病危害因素控制水平的监测，使经常性的职业卫生监管更有针对性和有效性。原则上，对A级企业实施强化监督，监督频率不少于2次/年；对B级企业实施常规监督，监督频率不少于1次/年；对C类企业实施简化监督，监督频率不少于每2年1次。? 　　 2.2主动监测，开展对重点企业防护效果的实际评估 ? 　　根据《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》（GBZ159-2004），监督监测作为空气监测的一种类型，适用于职业卫生监督部门对用人单位进行监督时，对工作场所空气中有害物质浓度进行的监测。为此，为使监管部门能及时获取科学可信的第一手检测资料，及时掌握企业职业危害状况，我们在强化企业定期开展委托性监测的基础上，每年对重点监控企业实施主动性监督监测，从而更有效地监控重点企业的职业危害防护现状，该监测不向企业收取监测费用。我区于每年年初制订本地区生产性企业职业卫生监督监测工作计划，明确监测企业、监测场所、监测时间及监测因素，对A类企业每年监测1次，对