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针刺临床中医患效应 　　[摘 要] 目的：探讨医患效应在针刺临床中的作用。方法：从针刺过程中的治神与守神、针刺腧穴经络效应、针刺得气诸方 面揭示医者与患者间的作用。结果：医患效应在针刺过程诸方面均有体现，且直接影响针刺效果。结论：医患效应发挥的程度是针刺临床取得疗效的重要标志。[主题词] 临床医学；针刺感应；针刺疗法 Effects of the doctor and patient in acupuncture treatmentHuang An (Department of Acupuncture Massage, Shanxi Coll ege of TCM, Taiyuan 030024, China) ABSTRACT Objective To study the role of the effects of the doctor and patient in acupuncture treatment. Methods To explore the actions of the doctor and patient in acupuncture treatment from the aspects of treating spirit, keeping spirit, acupuncture effects of acupoints and channels, and qi-arrival of needling. Results Effects of the doctor and patient manifested in all the aspects in acupuncture process an d influenced directly effects of acupuncture. Conclusion The extent to which the effect of the doctor and patient exerts is an important mark for the therapeutic effect in clinical acupuncture treatment. KEY WORDS Clinical Medicine; Needling Sensation Response; Acupuncture Therapy 　　针刺是临床治疗疾病的重要手段，但其反映的不仅仅是疾病的治疗过程，同时也是治疗过程中医者与患者的心理交流过程，是发挥医者与患者相互效应的过程。本文从临床实际出发，就贯穿于整个针刺过程中所表现出的医者的“治神”与患者的“守神”，针刺腧穴、经络所产生的效应，“得气”与疾病转归和向愈的关系进行了阐述。实践证明医患效应发挥的程度是针刺疗效的重要标志。1 治神与守神 　　神是机体生命活动的体现，是一身之主宰，针刺治疗疾病能否发挥作用的关键就在于医者的“治神”与患者的“守神”。但是由于在针刺过程中，医者处于主导地位，医者可以通过调理自身的精神并进而在针刺过程中影响患者的精神状态，有意识地利用、发挥精神因素对治疗疾病的积极作用。故医者的“治神”是针刺临床关键所在，治神可贯穿于针刺诊治的全过程。 　　对于如何治神，我们体会主要有三：一为环境的选择。早在《内经》时代，就对针灸施术环境提出了要求，如《灵枢?终始》曰：“深居静处，占神往??，闭户塞牖。魂魄不散，专意一神，精气不分，毋闻人声，以守其精，必一其神，令志在针”。可见安静的环境不仅有利于医者专注精神，认真施术，而且有利于患者集中注意力，配合医者，提高疗效。临床中笔者曾治一男性腰痛患者，52岁，与其同时进行针刺治疗的为一3岁脑瘫患儿。开始我们没有考虑太多，后来腰痛患者要求将其治疗时间与脑瘫患儿治疗时间错开，问其原因才知，一则不愿看到脑瘫患儿可怜的样子，二则每当患儿针刺时，哭闹声搅得他特别心烦，实在难以静静留针。由此，我们将儿童与成人治疗时间进行了调整，并将治疗床用布帘隔开，同时在诊室播放一些轻松、恬静的背景音乐，此后我们感到心情特别愉快，而且患者自进入诊室后就情绪宁静，神志专一，在留针期间感到安静放松，克服了以往的烦躁，增强了针灸疗法的亲和力，发挥了医患效应，提高了临床疗效。 　　二为医者的态度。《素问》早有“刺针必肃”的古训，医者在患者面前要庄重严肃，不可轻浮失态；对待患者要和蔼可亲，如待贵人。要密切注视患者的面部表情变化，尤其是双目的神气。医者通过注视患者双目，以己之神，摄制患者之神，引导患者将注意力集中于针刺部位，使经气易于运行，而产生针刺效应，如《素问?针解》所言：“必正其神者，欲瞻病人目，制其神，令气易行也”。医者的积极态度成为 取得针刺效应的有力保证。 　　三为患者的配合。医者的治神是与患