食管癌术后肺部感染护理对策.docVIP

食管癌术后肺部感染护理对策 　　摘 要 目的：探讨术后肺部感染(PTPI)的护理对策。方法：对50例PTPI患者严密观察病情，特别是呼吸状态的观察，如强肺功能锻炼，协助有效咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，加强人工气道及呼吸机使用的护理，熟练、准确地应用血气分析仪。结果：52例PTPI患者中的49例患者经合理的治疗、精心的护理后病情好转，另3例患者死亡，死亡率6%，明显低于文献报道的30%～50%。结论：合理的治疗与护理能有效提高PTPI患者的生存率。 　　摘 要 目的：探讨术后肺部感染(PTPI)的护理对策。方法：对50例PTPI患者严密观察病情，特别是呼吸状态的观察，如强肺功能锻炼，协助有效咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，加强人工气道及呼吸机使用的护理，熟练、准确地应用血气分析仪。结果：52例PTPI患者中的49例患者经合理的治疗、精心的护理后病情好转，另3例患者死亡，死亡率6%，明显低于文献报道的30%～50%。结论：合理的治疗与护理能有效提高PTPI患者的生存率。 　　关键词 肺部感染 食管癌手术 护理 　　关键词 肺部感染 食管癌手术 护理 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.278 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.278 　　食管癌手术后肺部感染(PTPI)是胸外科手术后最常见的肺部并发症，文献报道其发生率20%～75%，死亡率30%～50%［1］。开胸手术后患者呼吸道吞噬功能及净化机制术后受损而减弱，使各种病原菌容易进入并且存留于下呼吸道。同时，开胸手术后使原有的腹式呼吸转为胸式呼吸，下肺动度减小，通气方式呈持续低潮气量缺乏自发性叹息样深吸气，有效咳嗽排痰能力降低，呼吸道内大量痰液阻塞，易发生肺部感染。2009年5月～2010年10月收治开胸手术后患者416例，其中PTPI患者50例，对50例PTPI患者进行合理的治疗与护理，提高了患者的生存率，现将护理方法报告如下。 　　食管癌手术后肺部感染(PTPI)是胸外科手术后最常见的肺部并发症，文献报道其发生率20%～75%，死亡率30%～50%［1］。开胸手术后患者呼吸道吞噬功能及净化机制术后受损而减弱，使各种病原菌容易进入并且存留于下呼吸道。同时，开胸手术后使原有的腹式呼吸转为胸式呼吸，下肺动度减小，通气方式呈持续低潮气量缺乏自发性???息样深吸气，有效咳嗽排痰能力降低，呼吸道内大量痰液阻塞，易发生肺部感染。2009年5月～2010年10月收治开胸手术后患者416例，其中PTPI患者50例，对50例PTPI患者进行合理的治疗与护理，提高了患者的生存率，现将护理方法报告如下。 　　资料与方法 　　资料与方法 　　本组患者50例，男44例，女8例，年龄53～84岁，平均62岁。 　　本组患者50例，男44例，女8例，年龄53～84岁，平均62岁。 　　方法：对50例患者严密观察生命体征、病情变化，保持呼吸道通畅，有效地咳嗽、排痰，加强人工气道、机械通气的?护理。 　　方法：对50例患者严密观察生命体征、病情变化，保持呼吸道通畅，有效地咳嗽、排痰，加强人工气道、机械通气的?护理。 　　结 果 　　结 果 　　本组47例患者经合理的治疗、精心的护理后病情稳定，转出ICU。另3例患者因发生多器官功能衰竭，治疗无效?死亡。 　　本组47例患者经合理的治疗、精心的护理后病情稳定，转出ICU。另3例患者因发生多器官功能衰竭，治疗无效?死亡。 　　护 理 　　护 理 　　呼吸监测：呼吸频率和深度是最基本的指标，在呼吸功能发生异常时通常最早发生改变。患者表现为呼吸短促，鼻翼扇动，面色、口唇发绀，听诊肺部呼吸音减弱或消失并伴有干湿?音，病员感胸闷、气紧，严重者发生昏迷、甚至心跳、呼吸骤停。应严密观察患者呼吸动态、面色、意识。SaO?2应95%以上，但它不能反映体内CO?2代谢状况，应结合血气分析。 　　呼吸监测：呼吸频率和深度是最基本的指标，在呼吸功能发生异常时通常最早发生改变。患者表现为呼吸短促，鼻翼扇动，面色、口唇发绀，听诊肺部呼吸音减弱或消失并伴有干湿?音，病员感胸闷、气紧，严重者发生昏迷、甚至心跳、呼吸骤停。应严密观察患者呼吸动态、面色、意识。SaO?2应95%以上，但它不能反映体内CO?2代谢状况，应结合血气分析。 　　有效排痰：痰液潴留是PTPI发生的基础和核心。咳嗽能开放侧枝呼吸，促使手术中被压缩的肺尽快复张，特别是呼吸道深部的痰液，只能通过患者自行咳嗽排出。因此，有效的咳嗽排痰是非常必要的，以患者自行咳嗽排出痰液最佳。但是，患者开胸手术后咳嗽能力减弱，一般术后只有术前的30%，1周后能达50%，术后3周方能恢复到术前水平。因此必须给患者提供咳嗽的有利条件，首先是鼓励、协助并