骨化三醇在肾功能衰竭患者血液透析中应用价值.docVIP

骨化三醇在肾功能衰竭患者血液透析中应用价值 　　[摘要] 目的：观察与分析骨化三醇在肾功能衰竭患者血液透析中的应用效果。方法：选取100例患者作为研究对象，对其实施相应的血液透析措施和给予骨化三醇等，对所有研究对象进行观察与数据统计和分析。结果：患者肾功能得以较好地改善；治疗3个月后患者的血钙平均值（2.49±0.20）mmol/L较治疗前（2.30±0.31）mmol/L升高，差异无统计学意义（t＝12.21，P＝0.09）；治疗3个月后患者的血磷平均值（1.42±0.40）mmol/L较治疗前（2.30±0.49）mmol/L明显降低，差异有统计学意义（t＝22.56，P＝0.0088）；治疗3个月后患者的钙磷乘积平均值（2.68±0.72）mmol2/L2较治疗前（4.20±1.00）mmol2/L2明显降低，差异有统计学意义（t＝25.00，P＝0.0067）。结论：骨化三醇能够有效促进钙的吸收，快速纠正血液透析期间的低钙血症，同时对预防与降低继发性甲状旁腺亢进及透析性肾性骨营养不良起到了事半功倍的效果。 　　[关键词] 骨化三醇；血液透析；肾功能衰竭 　　[中图分类号] R692.5[文献标识码 B [文章编号]1673-7210（2011）07（b）-244-02 　　 　　据流行病学调查显示，随着社会发展和人们生活方式及生活习惯的改变，慢性肾功能衰竭的患病率呈现出一种有增无减的状态。据相关统计发现，我国慢性肾功能衰竭患病率约为10/10万[1]。血液透析作为治疗终末期肾功能衰竭患者的有效措施之一，虽然疗效较好，但是慢性肾功能衰竭也往往导致患者出现诸如低钙血症和贫血等不良急性或慢性并发症[2]，严重干扰了患者的生活质量，给家庭和社会带来了较为沉重的经济负担。笔者对骨化三醇在肾功能衰竭患者血液透析中的应用效果进行观察与分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　2009年12月～2010年12月在笔者所在医院选取进行血液透析的100例肾功能衰竭患者，符合《实用内科学》诊断标准[3]，另外对存在以下情况者予以剔除：①心、肝、肺存在严重疾病者；②恶性肿瘤者；③近3个月服用过维生素D制剂和补钙降磷制剂者；④严重感染者；⑤因语言障碍和智能障碍而影响交流无法沟通者；⑥对药物存在过敏或不能耐受者；⑦未按照本次研究规定执行者。100例入选患者中男79例、女21例，年龄62～78岁、平均年龄（69.21±2.34）岁；病程：平均（39.7±6.2）个月；原发病分类：慢性肾小球肾炎41例、高血压肾病15例、糖尿病肾病48例、其他因素造成的肾病7例；另外19例患者存在全身骨痛和关节不适感，占19.00%，24例患者存在皮肤瘙痒，占24.00%。 　　1.2 研究方法 　　对100例肾功能衰竭血液透析患者病历资料进行回顾性观察与分析，同时参考目前的临床试验方案设计要求，设计《骨化三醇对100例肾功能衰竭患者血液透析的临床影响观察表》，表中内容主要包括患者姓名、年龄、性别、病程、基础疾病、肾功能情况以及血清钙和血清磷等指标，并由专人对表中各项内容进行详细记录，对所得数据行统计学处理与分析。 　　1.3 治疗方法 　　所有患者在治疗原发病基础上，每周进行2～3次血液透析、每次3～4 h；同时加用骨化三醇0.25 μg/d静脉注射，若是血钙水平较低可增量至0.5～1.0 μg/d；应用骨化三醇时根据患者血钙、血磷监测情况调整剂量，一个月为一疗程，共观察3个疗程。 　　1.4 观察指标 　　治疗前与治疗后1个月、2个月、3个月分别对患者血钙、血磷进行检测，同时观察钙磷乘积；另外对患者治疗期间不良并发症进行统计。 　　1.5 统计学处理 　　数据应用SPSS13.0统计软件进行统计分析。其中计量资料符合正态分布的数据，采用t检验，组内比较采用配对t检验；不符合正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验。检验水准取α＝0.05。 　　 　　2 结果 　　2.1 临床治疗结果（表1） 　　 　　表1患者治疗前和治疗后血磷、血钙及钙磷乘积指标对比（x±s） 　　 　　 　　 　　 　　注：与治疗前比较，tA1＝2.09，P＝0.089；tA2＝3.23，P＝0.076；tA3＝12.21，P=0.09；tB1＝16.43，P＝0.047；tB2＝16.78，P＝0.045；tB3＝22.56，P=0.0088；tC1＝18.44，P＝0.032；tC2＝19.95，P＝0.021；tC3＝25.00，P＝0.0067 　　 　　2.2 并发症 　　本研究患者中均无高钙血症、钙磷乘积增高等不良并发症。 　　 　　3 讨论 　　慢性肾功能衰竭时肾小球滤