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骨髓增生异常综合征转变急性白血病临床分析 　　[摘要] 目的：研究骨髓增生异常综合征（MDS）转变post MDS-AL临床表现及联合化疗成效。方法：运用WHO标准开展成效回顾。结果：62例患者中12例转为急性白血病（AL），主要属于AML，中位转白期限12个月，联合化疗总体有效率为（OR）67%。结论：MDS高危向AL转化，post MDS-AL治疗难度极大，预后成效不佳。 　　[关键词] 骨髓增生异常综合征；急性白血病；联合化疗；预后 　　[中图分类号] R552 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2011）12（b）-030-02 　　 　　Clinical analysis of myelodysplastic syndrome change to acute leukemia 　　XIAO Licheng 　　The Third Peoples Hospital of Xinghua City, Jiangsu Province, Xinghua 225700, China 　　[Abstract] Objective: To study changes in post MDS-AL MDS clinical manifestations and the effectiveness of combination chemotherapy. Methods: WHO standard was used in effectiveness review. Results: In sixty-two cases of patients, 12 cases changed to AL, primarily AML, the median duration of 12 months to white, the overall response rate was combined with chemotherapy (OR) 67%. Conclusion: MDS high-risk conversion to the AL, post MDS-AL treatment is extremely difficult, the prognosis is poor performance. 　　[Key words] Myelodysplastic syndrome; Acute leukemia; Chemotherapy; Prognosis 　　 　　本文选取本院2004年1月~2010年12月期间确诊的62例骨髓增生异常综合征（MDS），开展分析研究，报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2004年1月~2010年12月期间确诊的62例MDS开展分析研究，男41例，女21例，年龄跨度12~80岁，平均38.5岁。类型包括RA 13例，RARS 5例，RCMD 7例，MDS/MPD 3例，RAEBⅠ型22例，RAEB Ⅱ型12例。转化前外周血象三系受累病例比例为37%，骨髓原始细胞占4%~17%，MDS诊断到转化为急性白血病（AL）期限为转白时间。结合MDS国际预后积分系统（IPSS）测定，转白前IPSS 评分达到1.5分以上患者为20例。 　　1.2联合化疗与常规支持治疗 　　病例在转白诊断后以联合化疗诱导缓解治疗，诱导缓解方案主要为标准方案、预激方案以及高白伴复杂核型患者选用二线方案等。诱导治疗实现完全缓解（CR）或部分缓解（PR）以后，继续采用原治疗方案强化疗效，或者运用造血干细胞移植疗法，???治疗中，要实施心肝保护、止吐制酸以及水化碱化处理，粒细胞一旦下降采用常规预防感染措施[1]；对于贫血，Hb＜6 g/L时输入红细胞，PLT＜20×109/L时输入血小板，化疗后如WBC＜1.5×109/L，则要运用G-CSF 300 μg/d至WBC＞3.0×109/L，出现感染采用抗生素治疗。 　　1.3疗效指标与统计学分析 　　依据《血液病诊断及疗效标准》对MDS转化为AL进行诊断与疗效评价。运用SPSS 13.0统计分析软件开展统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　1.4 统计学方法 　　计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　 62例患者中12例转为AL，主要属于AML，中位转白期限12 个月，联合化疗总体有效率为（OR）67%，在相异年龄与染色体核型分组中未出现显著性差异（P＞0.05），毒副作用为骨髓抑制以及伴发感染和肝功能损害，影响疗效因素中骨髓原始细胞比例与转白时间具有统计学意义（P=0.02 和P=0.048），CR组患者中位存活时间3年OS（28个月与35