26例产妇剖宫产术后观察护理.docVIP

26例产妇剖宫产术后观察护理 　　【摘要】剖宫产是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎儿附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合。是产科较大的手术，有出血、感染和损伤周围脏器的危险。因此，加强剖宫产患者的术后观察和护理非常重要。 　　【关键词】剖宫产术 观察护理 　　中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）3-196-02 　　 　　剖宫产与阴道分娩不同，是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎儿附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合。是产科较大的手术，有出血、感染和损伤周围脏器的危险。同时，剖宫产也是产科最常见的手术，是解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法。然而剖宫产毕竟是较大的手术，易发生并发症。因此，加强剖宫产患者的术后观察和护理非常重要。现将对剖宫产患者的术后观察、护理方法报道如下： 　　1 临床资料 　　硬膜外麻醉性剖宫产的产妇26例，年龄22-43岁，孕34-42周，经我科医护人员精心的治疗与护理后，均顺利康复出院，无护患纠纷发生。 　　2 护理体会 　　2.1 了解手术情况：与手术护士及麻醉师认真交接班，必要时床头交接，详细了解术中情况，以便手术后的护理。 　　2.2 严密观察病情 　　2.2.1 采取去枕平卧位6-8小时，头偏向一侧。患者应勤翻身，2小时翻身1次，也可改半坐卧位，手术24小时后下床活动。 　　2.2.2 术后均使用监护仪，在绑袖带时一定要避开留置针的一侧肢体，避免袖带捆绑时间过长而引起上肢水肿。定期观察并记录患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压以及血氧饱和度，半小时一次，共6次，出现异常及时报告医生并及时处理。 　　2.2.3 注意观察切口出血情况，每半小时压宫底并观察子宫收缩情况及阴道出血量、颜色共6次，如产妇出血量多，要及时报告医生，遵医嘱应用子宫收缩剂等。 　　2.2.4 留置导尿开放24小时，保持尿管通畅、防止尿管受压扭曲，防止逆流，注意尿量和颜色的变化，及时排空引流袋。记录术后24小时尿量，有妊高症及内科合并症者根据医嘱记录24小时出人量。 　　2.2.5 术后3天内可有手术热，体温一般不超过38℃，体温高于38℃、??续时间超过2日者，应严格执行无菌操作常规、加强一般护理外，此外，还应加强病室的空气净化、定时开放门窗通风换气；加强对产妇的皮肤护理，注意保暖；妥善处理污染物品，防止发生交叉感染。 　　2.3 加强心理护理和健康教育 　　护理学认为，舒适是没有病痛折磨、心情愉悦、精神放松的良好体验，和破坏这种状态的因素都可以造成不舒适感，产妇对手术切口愈合情况等因素较为担心，作为护理人员，应采取有效的措施消除或减轻产妇的不适。保护伤口，避免大笑，不憋尿，保持排便通畅，活动时按紧伤口，大多数产妇因为惧怕疼痛、惧怕切口裂开等原因而不愿翻身、下床活动，甚至不愿拔出尿管自行排尿。因此心理护理显得非常重要。告诉产妇一些术后的基本常识，取得其积极配合。鼓励产妇调整自己的情绪，避免因恼怒、抑郁而致缺乳现象的出现。顺利度过术后恢复期。 　　2.4 饮食护理 　　手术使肠道受刺激，肠蠕动功能受到抑制，肠蠕动减慢，肠腔内有积气，为了减轻肠内的胀气，术后6小时内禁饮、禁食，8小时后进水，次日清晨进米汤等流质饮食，禁食产气饮食；待肠蠕动恢复（一般48小时后恢复），避免进牛奶、豆浆、糖等产气食物，防止肠胀气。肛门排气后给富含营养的半流质，逐渐改为高营养正常饮食。饮食应多样化，保证充足的蛋白质、维生素和脂肪及纤维素的均衡膳食，以提高乳汁的质和量，促进乳汁分泌。 　　2.5 皮肤护理 　　术后常规检查、消毒，更换敷料。发现切口周围红肿、硬结、疼痛、渗液等感染现象，及时处理。指导产妇乳房护理，哺乳前用温水清洗乳房，勤换内衣。勤擦洗阴部，保持阴部清洁。 　　2.6 预防并发症 　　2.6.1 预防呼吸道及肺部感染 手术后鼓励并协助产妇翻身，每2小时翻身1次，有痰者协助产妇及时咳出。必要时雾化吸人。 　　2.6.2 预防褥疮 保持床单位及衣物清洁、干燥，及时做好皮肤护理，勤换衣、裤；督促并协助产妇翻身，水肿病人，皮肤抵抗力低下，受压后易发生褥疮，应经常按摩水肿部位。 　　2.6.3 预防尿路感染 导尿时严格执行无菌操作，留置导尿期间，做好会阴部护理，保持会阴部清洁；勿使尿袋及引流管高于臀部，以防逆行感染，拔尿管后清洗阴部，鼓励产妇多饮水，尽早排尿，一般不要超过4小时。 　　2.6.4 预防肠粘连及下肢静脉血栓 由于手术后肠胀气和下肢静脉栓塞更易发生于卧床不能活动的患者，因此，术后2小时鼓励并协助产妇翻身，拔尿管后督促并协助产妇下床活动。 　　2.7 母婴同室护理 鼓励产妇树立做母亲的信心，帮助产妇让新生儿早吸