EPK-i对慢性胃炎镜下黏膜形态诊断价值研究.docVIP

EPK-i对慢性胃炎镜下黏膜形态诊断价值研究 　　【摘要】 目的：探讨Pentax内镜EPK-i系列对慢性萎缩性胃炎(CAG)黏膜形态的诊断价值。方法：对200例内镜诊断为CAG的黏膜形态进行研究，比较普通白光模式与特殊模式对典型表现的发现率。结果：100例描述为黏膜变薄者，血管(V)模式发现89例，普通白光模式发现69例，两者比较差异有统计学意义(字2=12.055，P=0.001)；100例描述为黏膜粗糙者，胃(G)模式发现91例，腺管开口(P)模式发现84例，普通白光模式发现71例，前两者比较差异无统计学意义(P0.05)，前两者分别与普通模式比较差异均有统计学意义(P 　　 【关键词】 EPK-i； 慢性胃炎； 黏膜形态；诊断价值 　　 　　 Diagnostic Value of EPK-i Endoscopy in Chronic Atrophic Gastritis/XU Yuan-yuan， LIU Xi-shuang， XIA Di， et al.//Medical Innovation of China，2012，9(9):68-69 　　 【Abstract】 Objective: To investigate Pentax Endoscopy EPK-i scan series for the diagnosis value of mucosal morphology in chronic atrophic gastritis(CAG). Methods: Study the mucosal morphology of 200 patients with CAG by different models of EPK-i endoscopy， and compare the ordinary white pattern and special mode of the typical manifestations of discovery rate. Results: In 100 cases described as mucosal thinning， vascular(V) pattern found 89 cases， compared with the common light pattern 69 cases， the difference was statistically significant(字2=12.055， P=0.001). In 100 cases described as mucosal roughness， gastric(G) pattern was found in 91 cases， crypt(P) pattern was found in 84 cases， and the common light pattern was found in 71 cases. The difference was not statistically significant in the first two comparison(P0.05)， but the difference was statistically significant in common mode compared with G pattern or P pattern(P 　　 国内报道[8-9]慢性萎缩性胃炎的镜下与病理诊断符合率为34.3%～85.45%，本研究中镜下与病理诊断符合率为68.00%，提示萎缩性胃炎常有的镜下诊断与病理诊断还存在32.00%的差异，与报道基本相符。慢性萎缩性胃炎可有多种镜下表现，黏膜变薄，血管显露可能因内镜下充气过多使胃腔过度扩张，造成黏膜扩展变薄而误诊为慢性萎缩性胃炎，在本组资料中发现，V模式较普通模式更易发现血管显露，因为V模式下血管颜色为绿色，黏膜颜色为白色，??比白光模式下红色的黏膜和血管，色差更明显，弥补了充气多少的不足。对于黏膜粗糙来说，G模式下，黏膜颜色较白光模式浅，更易清楚地观察黏膜表面，发现粗糙的黏膜；而P模式对发现痘疹样隆起的表现更明显，针对典型粗糙的黏膜或痘疹样隆起部位取活检，针对性强，诊断率高。 　　 慢性萎缩性胃炎常合并肠上皮化生，且常伴幽门螺杆菌阳性，多数研究表明，根除幽门螺杆菌可防止胃黏膜萎缩和肠化的进一步发展[10-11]，但萎缩、肠化是否能得到逆转尚待更多研究证实[12]。虽然Kaminishi等[13]评估了普通内镜诊断胃黏膜肠上皮化上的准确性，指出普通内镜不适合诊断伴有肠上皮化生的CAG，但研究显示，黏膜粗糙伴淡黄色结节对肠上皮化生的诊断率为94.29%(33/35)，黏膜粗糙伴瓷白色小结节对肠化诊