X线胸片和CT对纵隔型肺癌诊断价值.docVIP

X线胸片和CT对纵隔型肺癌诊断价值 　　摘 要 目的：研究纵隔型肺癌的影像学表现。方法：回顾性分析22例经手术病理证实的纵隔型肺癌的X线和CT资料。结果：胸片显示纵隔增宽，气管受压移位；CT可见单侧肿块，外缘分叶、毛刺，与纵隔锐角相交，内缘脂肪线影，支气管以及肺内继发性改变，淋巴结肿大以中纵隔和肺门多见。结论：X线胸片和CT相结合，大部分纵隔型肺癌都可以作出准确诊断。? 　　关键词 X线胸片 CT 纵隔型肺癌 诊断? 　　 　　AbstractObjective:To study the imaging features in pulmonary cancer of mediastinal type.Methods:The X-ray and CT material of 22 patients with pulmonary cancer of mediastinal type proved by surgical pathology were analyzed retrospectively.Results:On X-ray films， all of the tumors demonstrated wide mediastinal and trachea was pushed.On CT films， lung cancer of mediastinal type was often located on one side，had sublobe and sentus at outer margin，had acute angle with mediastinum，had fat linear shadow at inner margin，had pathological changes in bronchus and lung，and lymphadenectasis were often located at middle mediastinum and hilum of lung.Conclusion:the majority of pulmonary cancers of mediastinal type can be diagnosed accurately if Chest-radiography and CT scanning of the chest rawere both used.? 　　Key wordsChest-radiography ，CT， Pulmonary carcinoma of mediastinal type，Diagnose? 　　 　　资料与方法? 　　 　　一般资料：我院2003年8月～2008年4月收治的纵隔型肺癌患者22例，男17例，女5例，年龄37～71岁。患者早期均有咳嗽、咳痰，血痰者4例，之后逐渐出现继发感染、压迫邻近器官的症状。其中胸痛6例，血痰者11例，上腔静脉压迫综合征2例，声嘶3例，锁骨上淋巴结肿大者7例，发热4例，进行性吞咽困难2例，这些症状可同时存在。? 　　检查方法：均行正侧位胸片及CT检查。 CT采用GE Hispeed Advrp 6排螺旋CT机，自肺尖膈顶用层厚层距5～10mm连续扫描；其中17例行增强扫描，采用离子型或非离子型造影剂100ml静脉注射，注射延时60～90秒后扫描。? 　　 　　结 果? 　　 　　X线表现：正位胸片22例均表现为单侧性上纵隔增宽。局部弧形膨出13例，边缘光滑8例，边缘毛糙不清5例；肿块状突出9例，其中外缘有毛刺6例，光滑3例。肿块影与纵隔夹角为锐角15例，钝角7例。伴膈肌上移2例，胸腔积液5例。侧位呈条带状或不规则块状高密度影，其中8例位于中纵隔，14例位于前上纵隔，13例主动脉窗观察不清。? 　　CT表现：平扫22例均为纵隔旁大小不等、形态不规则软组织肿块影，其中9例可见内缘脂肪线影，13例无脂肪线影；边缘光滑5例，毛刺6例，毛糙9例，分叶4例。7例可见支气狭窄或截断并伴体积明显减小的上叶肺组织，15例可见伴发淋巴结肿大，多位于中纵隔、肺门和右气管旁，9例融合成团块状。肿块包绕肺动脉5例，包绕上腔静脉2例。伴有阻塞性肺炎4例，代偿性肺气肿3例，胸腔积液5例。? 　　 　　讨 论? 　　 　　目前认为纵隔型肺癌的形成机制为：①中央型肺癌合并肺不张，不张肺明显缩小，紧贴纵隔使其增宽；②靠近纵隔胸膜的周围型肺癌表现类似纵隔肿瘤；③原发性肺癌较小或位置隐匿，有纵隔淋巴结转移而使纵隔增宽。其中，以中央型多见，好发部位为两肺上叶，病变多邻近前上纵隔或肺门部，常伴有肺不张、肺门上提和横膈抬高；而周围型及隐匿型由于缺乏此表现，容易误诊。? 　　早期呼吸道症状对诊断纵隔型肺癌有着重要意义［