丙泊酚复合瑞芬太尼在170例无痛人流手术中应用体会.docVIP

丙泊酚复合瑞芬太尼在170例无痛人流手术中应用体会 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.077? 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.077? 　　人工流产术是因避孕失败而终止早孕的一种行之有效的补救措施，但人流术中的疼痛往往令人难以忍受，手术时扩宫及吸宫的机械性刺激除了造成受术者的痛苦之外，还可能导致宫颈损伤、子宫穿孔及人流综合征的发生。为了减轻或解除患者的的痛苦，预防人流综合征的发生，近年来开展了无痛人流技术，应用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉进行无痛人流，取得了较满意的效果。现将有关应用体会报告如下。 　　人工流产术是因避孕失败而终止早孕的一种行之有效的补救措施，但人流术中的疼痛往往令人难以忍受，手术时扩宫及吸宫的机械性刺激除了造成受术者的痛苦之外，还可能导致宫颈损伤、子宫穿孔及人流综合征的发生。为了减轻或解除患者的的痛苦，预防人流综合征的发生，近年来开??了无痛人流技术，应用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉进行无痛人流，取得了较满意的效果。现将有关应用体会报告如下。 　　资料与方法 　　资料与方法 　　拟中止妊娠行无痛人流术的患者170例，ASA分级Ⅰ级，年龄16～30岁，体质量42～75kg，妊娠［1］，丙泊酚的镇静作用虽强，但它的镇痛作用较弱，需加用阿片类镇痛药物来减少用药量和保持麻醉过程的平稳。瑞芬太尼是一种新型、短效、选择性高且具有独特酯类结构的纯粹的μ阿片类受体激动剂［2］，其镇痛作用强大，在人体内起效迅速，代谢较快，消除半衰期短，持续输注无蓄积作用［3］，停药后可以迅速恢复，不会导致苏醒延迟，尤适用于门诊短小手术的麻醉。丙泊酚与瑞芬太尼联用，利用了其镇痛、抗呕吐效应和瑞芬太尼的镇痛效应，降低了两种药物的用量，且不良反应大大降低。 　　在静脉麻醉下行无痛人流手术，要求患者能够快速入睡，且手术中镇静镇痛充分，术毕可以及时醒来，无麻醉药物残留及后遗作用等。丙泊酚为一种新型短效的静脉麻醉药，以起效迅速、半衰期短、停药后苏醒快且完全等特点而在无痛人流手术中广为应用［1］，丙泊酚的镇静作用虽强，但它的镇痛作用较弱，需加用阿片类镇痛药物来减少用药量和保持麻醉过程的平稳。瑞芬太尼是一种新型、短效、选择性高且具有独特酯类结构的纯粹的μ阿片类受体激动剂［2］，其镇痛作用强大，在人体内起效迅速，代谢较快，消除半衰期短，持续输注无蓄积作用［3］，停药后可以迅速恢复，不会导致苏醒延迟，尤适用于门诊短小手术的麻醉。丙泊酚与瑞芬太尼联用，利用了其镇痛、抗呕吐效应和瑞芬太尼的镇痛效应，降低了两种药物的用量，且不良反应大大降低。 　　丙泊酚对呼吸及心血管系统有一定的抑制作用，注药后呼吸变的浅慢，血压下降。血压下降的原因主要是由于外周血管阻力降低，舒张压下降比较明显，减慢注药速度后血压下降不明显［4］。文献中报道［5］丙泊酚过敏并不少见，主要表现为出现过敏性红斑，对激素和非那根治疗有效，170例患者中有3例患者出现过敏反应，用激素后过敏反应很快消失。 　　丙泊酚对呼吸及心血管系统有一定的抑制作用，注药后呼吸变的浅慢，血压下降。血压下降的原因主要是由于外周血管阻力降低，舒张压下降比较明显，减慢注药速度后血压下降不明显［4］。文献中报道［5］丙泊酚过敏并不少见，主要表现为出现过敏性红斑，对激素和非那根治疗有效，170例患者中有3例患者出现过敏反应，用激素后过敏反应很快消失。 　　总之，丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流手术是一种安全有效的方法，能够消除患者生理和心理上的痛苦与恐惧，同时可以提高操作的准确性，缩短手术时间，且具有术后患者意识恢复快、药物用量小、无明显呼吸抑制，不良反应发生少的优点，值得在临床上推广应用。 　　总之，丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流手术是一种安全有效的方法，能够消除患者生理和心理上的痛苦与恐惧，同时可以提高操作的准确性，缩短手术时间，且具有术后患者意识恢复快、药物用量小、无明显呼吸抑制，不良反应发生少的优点，值得在临床上推广应用。 　　参考文献? 　　参考文献? 　　1 许学岚,周丽,赵彦君,等.异丙酚用于10890例无痛人工流产术临床观察［J］.中国妇幼保健,2008,23(1):113-114.? 　　1 许学岚,周丽,赵彦君,等.异丙酚用于10890例无痛人工流产术临床观察［J］.中国妇幼保健,2008,23(1):113-114.? 　　2 Duthie DJR.Remifentanil and tramado1［J］.Br J Anaesth,1998,81:51.? 　　2 Duthie DJR.Remifentanil and tramado1［J］.Br J Anaesth,1998,81:51.? 　　3 I Miche