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中学生焦虑障碍与认知倾向、D型人格及家庭环境关系 　　【摘要】目的:探讨中学生焦虑障碍与认知倾向、D型人格及家庭环境因素的关系。方法:采取横断面调查，对77例中学生焦虑障碍患者和108名健康对照者采用认知倾向问卷（CAOT）、D型人格量表(DS)、家庭环境量表(FES)、焦虑自评量表(SAS)进行评定，并进行相关、回归和路经分析。结果:焦虑障碍组乐观因子分低于对照组（8.1±3.1/12.0±2.1，t=-10.5, P 　　【关键词】焦虑障碍；横断面调查；认知倾向；D型人格；家庭环境? 　　中图分类号：R395?6文献标识码：A文章编号：1000-6729(2007)02-0090-04 　　二十一世纪，青少年的心身健康受到社会的广泛关注。青少年焦虑障碍是常见的心理问题。国外报告，焦虑障碍占青少年心理行为障碍的第二位，青少年早期发病率达41?2%??［1］?。中学阶段是青少年成长发育的关键时期，也是容易发生心理冲突，产生心理问题的时期。中学生焦虑障碍与消极归因方式、个性行为等有关??［2,3］?。所谓认知倾向，是指个体在成长过程中对自我及外界事物的评价和态度，包括乐观和悲观的认知观念和态度??［4］?。而D型人格也称痛苦人格，表现情感的消极和社会化程度低，社交困难等，消极情感和社会抑制是D型人格的两个突出特征??［5］?。本研究采用认知倾向问卷，D型人格量表等问卷，对中学生焦虑障碍的认知倾向、D型人格和家庭环境等因素进行研究，拟探讨其相互关系，以提供科学的干预依据。? 　　 　　1对象与方法? 　　 　　1.1对象? 　　焦虑障碍组来自河南某心理咨询中心2004年4月至2005年2月就诊的中学生，由一名主任医师和一名主治医师确定诊断，入组符合以下标准：诊断符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM?IV）焦虑障碍的诊断标准［6］；焦虑自评量表粗分大于50分；排除器质性疾病致焦虑障碍、精神分裂症、情感性精神障碍等重性精神疾病；研究对象均为初高中汉族学生，年龄12～18岁；均为首次发病，未经系统治疗，知情同意。? 　　符合条件者共77例，男性44例，女性33例，平均年龄16±2岁。焦虑障碍组包括强迫症43例，社交焦虑10例、广泛性焦虑16例、惊恐发作5例，单纯恐怖症3例。初中生35例（初一10例，???二9例，初三16例），高中生42例（高一12例，高二10例，高三20例）。? 　　对照组来自新乡市三所中学（普通、重点、技工学校各一所）的健康中学生。采取整群随机抽样法，每个年级抽取一个班，每所学校不同年级共抽取六个班，三所不同类型的学校共抽取18个班796人，在所收集的样本中以性别、年龄、年级分布相近作为匹配条件，共纳入120名作为对照组，其中12名量表填写内容不全，剔除后实际入组108名，男性61名，女性47名，平均年龄16±2岁。对照组年级分布为初中生43名（初一13名，初二10名，初三20名），高中生65名（高一19名，高二17名，高三29名）。? 　　两组的性别、年龄、受教育程度及其他家庭人口学资料（家庭结构、父母文化、职业等），差异均无统计学显著性（P＞0.05）。? 　　 　　1.2 工具? 　　1.2.1 认知倾向问卷（Cognitive Appraisal Orientation Test，CAOT），共含10个条目，分悲观和乐观两个因子，采用0-4分5级评分法，得分越高表示认知倾向越积极，在国外使用有较好的信度和效度［7］。本研究已获得原作者授权，同意使用该量表。由本课题组进行汉化和信效度检验，同质性信度0?68,一周后重测，重测信度0?63,达到量表品质要求，适合国内使用。? 　　1.2.2 D型人格量表（Type D Personality Scale,DS）［8］共含14个条目，分消极情感和社会抑制两个因子，采用0-4分5级评分法，两因子都大于10分者为D型人格［8］。本量表经原作者授权使用，并进行汉化和信效度检验，同质性信度0?88,一周后重测，重测信度0.76［9］。? 　　1.2.3 家庭环境量表（Family Environment Scale,FES）［10］由Moss等1981年编制，共设90条目分为10个分量表，包括家庭亲密度、情感表达、矛盾性、独立性、成功性、知识性、娱乐性、道德观、组织性和控制性等十个因子层面。? 　　1.2.4 焦虑自评量表(Self?Rating Anxiety Scale,SAS)［11］。? 　　1.3 统计方法采用t检验、直线相关、回归分析以及路径分析。 　　 　　2结 果? 　　 　　2.1 焦虑障碍组和对照组认知倾向、D型人格及家庭环境量表评分比较? 　　表1显示认知倾向问卷中，焦虑障碍组乐观因子及总分低于对