中药对乳腺癌术后化疗患者生存质量影响.docVIP

中药对乳腺癌术后化疗患者生存质量影响 　　[关键词] 乳腺癌；化疗；生存质量 　　[中图分类号]R737.9 [文献标识码]B[文章编号]1673-7211（2008）12（b）-069-02 　　 　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。近年来，乳腺癌发病率持续增高，我国虽然属乳腺癌相对低发地区，但发病率正逐年上升，在某些大城市已升至女性恶性肿瘤的首位[1]。目前治疗仍以手术和化疗为主，因此，随着乳腺癌发病率的不断提高，乳腺癌术后化疗患者的不断增多，改善乳腺癌术后化疗患者的生存质量(Quality of Life, QOL)逐渐引起了人们的关注。中医药在改善肿瘤患者的生存质量方面有着独特的优势，笔者运用EORTC QLQ-C30表进行调查，以观察中医药对乳腺癌患者生活质量的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　81例女性患者均经病理确诊为乳腺癌，随机分为两组。治疗组41例，平均年龄(49.90±7.72)岁，病程(1.97±0.96)年；手术方式：保乳术4例，改良根治术28例，标准根治术9例；病理分型浸润型导管癌33例，非浸润型导管癌8例；临床分期：0期2例，Ⅰ期19例，Ⅱ期17例，Ⅲ期3例；术后采用CMF方案化疗13例，CTF方案化疗18例，AC方案化疗10例。对照组40例，平均年龄(49.7士7.95)岁，病程(2.12士1.02)年；手术方式：保乳术2例，改良根治术32例，标准根治术6例；病理分型：浸润型导管癌31例，非浸润型导管癌9例；临床分期0期1例，Ⅰ期16例，Ⅱ期20例，Ⅲ期3例；术后采用CMF方案化疗16例，CTF方案化疗9例，AC方案化疗15例。两组在年龄、病程、手术方式、病理分型、临床分期、化疗方案方面无显著性差异，具有可比性。 　　1.2 纳入与排除标准 　　符合诊断标准的单侧乳腺癌患者，已完成手术治疗，并于术后进行化疗，并根据情况作放射治疗。排除合并有心、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发疾病患者，精神疾病患者，同时合并有其它肿瘤的患者，以及不能于术后坚持中药治疗的患者。 　　1.3 治疗方法 　　治疗组患者服用中药，药物组成有黄芪、茯苓、白术、党参、当归、半枝莲、陈皮、山慈菇等组成，并随证加减。疗程3个月，对照组患者不服用中药。 　　1.4 评定方法 　　采用欧洲癌症治疗研究组织(European Organization for Research on Treatment of Cancer, EORTC)研制的专门测量癌症患者生存质量的量表QLQ-C30[2]，对患者分别在治疗前后进行生活质量调查和评定。QLQ-C30共30个条目，包括身体功能、角色功能、物理症状、认知功能、情绪状态、社会功能、与健康相关的经济状态以及整体健康状况和整体生活质量。前7个方面共28个问题均分为4个等级，分值分别为1～4分，得分越高，相应情况越差。总体健康状况和总体生活质量均分为7个等级，分值分别为1～7分，得分越高，相应情况越好。 　　1.5 统计学方法 　　结果所有数据用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用独立样本的t检验，数据用SPSS 10.0软件包处理，P＜0.05表示有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1 两组功能改善情况比较 　　治疗组的躯体功能、认知功能、社会功能评价计分改善与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01)；情绪方面，治疗组计分较对照组有所改善，但无显著性差异(P＞0.05)；说明治疗组功能的改善情况好于对照组，见表1。 　　 　　表1 两组功能改善情况比较(x±s) 　　与对照组相比，*P＜0.05，**P＜0.01 　　 　　2.2 两组症状改善情况比较 　　治疗组各症状治疗后计分均较对照组改善，其中，恶心呕吐和食欲不振有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01)，见表2。 　　2.3 两组总体健康状况和总体生活质量改善情况 　　治疗组总体健康状况和总体生活质量计分均高于对照组，其中总体生活质量计分差异有显著性(P＜0.05)，表明治疗组生存质量均优于对照组，见表3。 　　 　　表3 两组总体健康状况和总体生活质量改善情况(x±s) 　　与对照组相比，*P＜0.05 　　 　　3 讨论 　　随着医疗技术和治疗方法的改进，乳腺癌的生存率明显提高[3]，但是患者术后形体的改变以及术后化疗导致的恶心、呕吐、脱发等，严重影响着乳腺癌患者的生存质量[4]。而中医在乳腺癌术后治疗中体现了它的独特优势，在化疗期间配合中医药治疗以减轻这些副作用，在一定程度上能够提高肿瘤患者的生存质量。中西医互补疗法已被越来越多的人所接受，人们希望减少西药的副作用，以更接近“自然”的方式去追求健康和改善生活质量[5，6]。