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云南省富宁县、广南县新农村合作医疗现状调研 　　【摘要】 新农合作为中国政府近期的一项重大的民生举措,对改善亿万农村居民的医疗保障和生活水平的提高具有深远的意义和影响,而了解农民对新型农村医疗保险制度的满意程度和存在的要求无疑是确保新农合制度能够长期持续运行的关键所在。为此，右江民族医学院临床学院三下乡团队深入云南省富宁、广南县就新型农村合作医疗现状进行调查。结果显示富宁县、广南县新型农村合作医疗取得了一定的成绩，同时在政策的落实中出现了一些问题［1］，将成为农民享受国家政策福利的瓶颈。文章在对富宁、广南新型农村合作医疗进行调查分析的基础上，揭示出现存的一些问题，并分别从这些症结着手，提出合理可行的建议。? 　　【关键词】 新型农村合作医疗；富宁县；广南县 ? 　　【中国分类号】 C923【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0477-02?? 　　 一、对富宁及广南县新型农村合作医疗实施现状的调查 ? 　　1.调查资料来源和调查内容 :调查资料来源于百色市新农合管理中心支持与指导下由右江民族医学院临床学院三下乡团队队员制作，调查采取随机抽样方法，在富宁及广南县城中随机抽取作为调查对象，其中年龄、性别、民族、城镇人群和农村居民均等，按照设计好的问卷进行调查。调查内容包括：农村常住人口对合作医疗的知晓、参加情况；农民对报销情况的认知；对定点医疗机构的评价以及目前存在的问题。问卷为选择题，8、9题为多选。现发放问卷252份，收回252份，作废2份，有效问卷为250份。? 　　 2.调查的主要结果（调查内容如附表一）? 　　 二、调查结果分析? 　　结果如下? 　　表1，云南省富宁、广南县农村合作医疗现状调查的结果统计? 　　? 　　1、农民对新农合的了解状况 :如表所示，50.2%农民知道新农合政策，然而33.2%的农民反映仅仅知道有此项医疗保险政策，但具体内容基本不了解。从表看，75%的调查对象已参加农村合作医疗保险，然而25%未参加。表2显示政府的宣传力度不足，这会严重影响到农民对新农合的信任度，进而影响到这项政策的预期值。? 　　 2、农村合作医疗对人民生活带来的影响。 如表所示，50%的人民表示，新农合政策明显减轻他们的医疗负担，对缓解人民看病难、看病贵以及因病致贫、因病返贫起积极作用。而27.2%的人民表示，虽然参加了新农合但就医治病并没用太多的改变。在与这部分人群的深入调查中发现，他们对新农合医疗定点单位的医疗设备和医务人员的技术不信赖，以致宁愿不利用这项保险而花大量的经费用于大医院的就医。这就导致新农合覆盖面虽然日趋增加但人民获利却不同步增长的尴尬局面。? 　　3、农民对新农合制度的整体评价及期望。 如表所示，新农合报销程序依然不被人民熟悉，这直接影响人民参合的积极性，同时也给相应的医疗定点单位带来更大的工作量。表10所示，52%的人民希望降低农村药品的价格，使城乡药品价格同步化，在调查中农民的强烈反应还有看病的药价问题。农民告诉调查人员，定点医疗机构就诊时，医生开的处方都是较多且较贵的药品，且这些药品价格比私人门诊昂贵，一般高出2倍-3倍。使得在定点医疗机构就诊支出费用昂贵，即使按规定进行合理的补偿，一般都比在私人诊所看病花费大，导致只有大病患者才选择去定点医疗机构就诊而乡镇医疗定点的优秀人才和先进技术的引进是人民迫切需求，只有这样才能避免医疗定点单位不被信任而农民参保后没有得到实际应用的局面。38%的人民保持加强乡镇卫生院管理制度的观点，30%人民认为建立健全医疗制度是当体系前工作的关键。? 　　4、右江民族医学院附属医院对当地居民在治病就医上的影响。由于百色与富宁、广南县在地域上紧密联系，并且近几年来右江民族医学院多个服务团队深入宣传先进医学，很多当地居民前来附属医院治病就医。表6、7显示，发现只有44%的居民不了解右医附属医院。而只有30%的人民了解我附属医院关于富宁、广南的新农合报销制度。这充分说明我校志愿者为当地在就医新出路上做出奉献，但仍需继续对新农合的报销等问题进行宣讲。右医附属医院是一所集医、教、研于一体的国家三级甲等综合性医院，是滇、黔、桂三省交界地区的医疗中心医院鼓励技术创新，努力创建技术质量优势、技术规模优势、技术领先优势，富宁、广南县的农合报销达到40％。这无疑给当地居民享受平等就医的另一出路。? 　　三、富宁、广南县新农合现存问题的分析 ? 　　（一）宣传力度不足，政府投入宣传少。 根据表所示，该地政府投入宣传少，这就使农民对众多新农合政策相关宣传中缺乏信任度，导致表中，大多数农民只知道新农合这项政策，但不了解新农合的具体内容。这充分说明了，在开展新农合工作时宣传力度不足。农民参加新农合存在两大关注的问题：一是合作基金的管理问