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人文关怀在癌症患者临终阶段实施 　　 关键词 晚期癌症 临终患者 人文关怀? 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.314?? 　　人文关怀体现着临终关怀护理的本质，其本质是一种以人为中心，对人的生存意义、人的价值以及人的自由和发展珍视和关注的思想。美国学者Leininger博士认为护理的本质是关怀。对临终患者人文关怀，是将人文精神内化，自觉地给予临终患者的情感付出。我国癌症患者每年以10万计增加，但癌症的治愈率平均只有10%左右。据统计，有80%癌症患者愿意在医院接受临终关怀。临终关怀模式中不仅包括临终患者，也包括临终患者家属。随着社会发展，人们的健康需求不断扩展，使得护理人员必须重视生理、心理、社会诸多方面的复杂因素对临终患者的作用，终极目的是提升临终患者的生命质量。? 　　2010～2010年对30例癌症患者实施人文关怀，根据癌症患者心理反应的不同阶段实施相应的心理干预，通过对疼痛的控制，缓解身体的不适，同时处理好患者及家属在心理、社会和心灵上的问题。癌症患者临终阶段的人文关怀，最大限度地减轻了癌症患者的痛苦，提高了他们的生命质量，使癌症患者在生命的最后阶段享受到人间的温暖。临终患者人文关怀是一项高尚而艰巨的工作，它体现了人道主义精神。作为医务工作者，应根据实际需要，因人而异地做好临终关怀工作，充分彰显临终关怀的温暖和力量。现报告如下。? 　　临床资料? 　　本组患者30例，男19例，女11例，其中肺癌9例，乳腺癌6例，肝癌7例，食管癌2例，胃癌6例。从入院到死亡时间1周～6个月；年龄35～85岁。? 　　临终患者的生理心理表现? 　　在临终阶段，癌症患者除了生理上的痛苦外，更重要的是对死亡的恐惧。当患者得知病情无挽救希望，预感已面临死亡时，就进入了死亡恐惧期，表现为恐惧、烦躁、暴怒。当患者确信死亡已不可避免，而且瞬间即来，此时患者反而沉静地等待死亡的来临，也就进入了接受期。因此，当死亡不可避免时，患者最大的需求是安宁、避免骚扰，亲属随和地陪伴，给予精神安慰和寄托。? 　　对于晚期癌症患者临终关怀的原则? 　　以舒缓疗护为主的原则。对于晚期癌症患者的治疗和护??本着舒缓疗护的原则，不以延长患者的生存时间为主，而以对患者的全面照顾为主，以身体舒适、疼痛控制、生活护理和心理支持为最需要?。? 　　以维护患者的尊严为原则。患者尽管处于临终阶段，但个人尊严不应该因生命活力降低而递减，个人权利也不可因身体衰竭而被剥夺，只要未进入昏迷阶段，仍具有思想和感情，医务人员应维护和支持其个人权利。如保留个人隐私和自己的生活方式，参与医疗护理方案的制定，选择死亡方式等。? 　　以提高患者临终生活质量为原则。临终也是生活，是一种特殊类型的生活，所以正确认识和尊重患者最后生活的价值，提高其生活质量是对临终患者最有效的服务。? 　　共同面对死亡。有生便有死，死亡和出生一样是客观世界的自然规律，是每个人都要经历的事实。对临终患者进行心理疏导，接受死亡教育，树立正确的死亡观，战胜自我，提高临终期生命质量。? 　　临终护理的内容? 　　基础护理：①创造舒适、安静、人性化的生活环境。②饮食护理：美国癌症中心营养专家认为，大约40%的患者死于营养不良而非癌症本身和治疗因素，营养成分缺乏可能是发生肿瘤的原因，也许是促使肿瘤发生发展的重要因素之一。癌症患者由于长期慢性消耗、厌食及放疗、化疗所引起的不良反应，如恶心、呕吐、食欲不振等，导致体质衰弱、营养不良。所以，要根据患者的口味、嗜好、营养需求与家属共同制定饮食计划，注意合理搭配和烹饪方法，鼓励患者少食多餐，并为患者创造良好的进食环境，给予助消化药，有助于提高患者食欲。尽可能由口进食，必要时给予静脉高营养或鼻饲流质，以确保机体需要。③口腔护理：对于放疗引起的口腔炎症、溃疡，建议患者不要吃酸性食物，饭后用碱性水漱口，刷牙时要将牙刷用热水浸泡使其变软，使用刺激性最小的儿童牙刷。对于不能进食或有口腔疾病者及时给予口腔护理，保持口腔清洁湿润，张口呼吸者可用生理盐水湿润口腔，口唇也可涂唇膏。④皮肤护理：晚期癌症患者身体极度衰竭、消耗、长期卧床或因疼痛而长期采取某种强迫体位，还有大小便失禁、水肿，极易发生褥疮。因此，在准确评估后，及时使用气垫床，保持床单清洁、干燥、无皱褶，做到定时翻身、按摩、擦浴，以保护皮肤的完整。⑤头发护理：对于接受放化疗的女性临终患者，建议她们将头发剪短，洗头时尽量用温水，不要用热吹风和对头皮有刺激性的洗头液，以尽量减少头发在短时间内的大量脱落及其对患者心理刺激。⑥排便护理：临终患者大多数会出现腹泻或大小便失禁，因此要保持肛门及会阴部清洁。每次便后要及时擦洗，肛门周围红肿的患者涂凡士林油，必要时给予导尿。长期卧床或大量使用镇痛药的患