健脾益肾法配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察.docVIP

健脾益肾法配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察 　　[摘要] 目的 观察健脾益肾法配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 将60例中晚期(Ⅲb期、Ⅳ期)非小细胞肺癌患者随机分为结合组和中医组。结合组用化疗联合自拟“补脾益肾消积汤”治疗,中医组单纯使用中药治疗。结果 ①中医组在改善乏力方面明显优于结合组。中医组与结合组在改善咳嗽、血痰、发热、气短方面,无显著性差异;②结合组获PR16例,NC11例,PD3例,有效率为53.33%;中医组获PR3例,NC20例,PD7例,有效率为10%;两组比较, P0.05,无显著性差异;⑤体质量方面,两组比较,P 　　[关键词] 健脾益肾法; 中晚期非小细胞肺癌 　　 　　 　　肺癌为世界最常见的恶性肿瘤之一。对于早期的NSCLC患者应尽早采取手术治疗,但多数患者在确诊时已经失去手术机会,因此,化疗在中晚期NSCLC的综合治疗中占重要地位。对于晚期不能手术的患者所进行的Meta分析表明联合化疗可能提高疗效,但也增加患者的不良反应及患者与毒性相关的死亡率,且并不改善生存期[1]。中医药治疗晚期非小细胞肺癌在改善生存期和提高生活质量方面在国内已得到广泛认可[2] 。基于此,笔者从2006年7月1日至2008年9月1日用自拟中药“补脾益肾消积汤”配合化疗治疗中晚期NSCLC患者30例,进行前瞻性的中晚期NSCLC综合治疗方案的随机对照试验。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 将符合纳入标准的60位患者随机分为结合组和中医组两组,每组30例。两组患者在性别、年龄、发生部位、临床分期、病理分类、治疗前Karnofsky评分等方面无明显差别(P0.05)。具体如表1所示。 　　 　　表1 　　 　　 两组患者临床资料 　　 　　 　　 　　组别例数性别(例) 　　男女年龄(x±s)发生部位(例)临床分期(例)病理类型(例) 　　中央型周围型Ⅲb期 Ⅳ期鳞癌腺癌其他卡氏评分(x±s) 　　 　　中医53±6.5414 1616141019 172.12±8.44 　　结合27±6.751518 071.53±9.09 　　 　　 注:两组患者临床资料比较P0.05 　　 　　1.2 诊断标准 原发性支气管肺癌诊断及分期标准,按中国抗癌协会编著的《新编常见恶性肿瘤诊治规范》[3]的诊断标准。 　　1.3 纳入标准及排除标准 所有???入试验的患者均需符合下列条件:①病理及分期为Ⅲb期、Ⅳ期非小细胞肺癌;②年龄在18～70岁之间;③Karnofsky评分60分;④预计生存期在3个月以上者;⑤一个月内未接受有效抗肿瘤治疗;⑥愿意接受本方案治疗、依从性好者。有下列情况之一者排除:①有严重的心、脑、血管系统疾病,泌尿系统疾病,血液系统疾病,消化系统疾病,不能耐受试验者;②有精神障碍疾病者;③合并活动性结核及其他严重的感染性疾病者;④已经手术切除病灶或放化疗及生物治疗影响疗效者;⑤妊娠期或哺乳期妇女;⑥依从性差者。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1 结合组:服用自拟补脾益肾消积汤以及化疗(方案为NP或GP)。自拟补脾益肾消积汤组成:茯苓15 g,白术10 g,党参15 g,山药15 g,薏苡仁20 g,桔梗10 g,山茱萸10 g,熟地15 g,全蝎5 g,浙贝母10 g,蛇舌草20 g,重楼10 g。辨证加减用药:肺郁痰瘀型选用僵蚕10 g、田七10 g;脾虚痰湿型选用 　　 　　作者单位:516001广东省惠州市中心人民医院中医科(李轶群);广州中医药大学第一附属医院二肿瘤科(黄学武) 　　 　　法半夏10 g、全瓜蒌10 g;阴虚痰热型选用生地15 g、夏枯草10 g;气阴两虚型选用百合15 g、黄芪15 g。水煎口服,1剂/d。21 d为一周期。 　　NP化疗方案:NVB 25 mg/m2静脉注射第1、8天, DDP 80 mg/m2静脉滴注,第1天。3周为1疗程。 　　GP化疗方案:吉西他滨 1000 mg/m2静脉注射 第1、8天, DDP 80 mg/m2,静脉滴注,第1天。3周为1疗程。 　　1.4.2 中医组 服用自拟补脾益肾消积汤。 　　1.5 一般治疗、对症治疗 抗炎、止咳、平喘、止痛、止血、止呕、护肝、保肾、营养支持等。 　　1.6 观察指标 观察两组患者治疗前后的症状,瘤体,免疫功能,生存质量,体质量的变化及不良反应。 　　1.7 统计分析方法 统计软件采用SPSS11.5软件包,根据数据类型及分组选用不同的检验方法。计数资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验,计量资料采用t检验。两组均以3周为1疗程,治疗2疗程后评定疗效。 　　2 结