对RICE法处理急性期踝关节扭伤思考.docVIP

对RICE法处理急性期踝关节扭伤思考 　　 摘 要：踝关节扭伤是学校体育运动中常见的运动损伤之一，在踝关节扭伤发生的急性期里，RICE是踝关节扭伤中最常用的处理方法。在实际运用中发现此方法在处理学校体育运动中发生的踝关节扭伤时存在着处理知识、处理技能、处理材料等条件的制约。文章就处理过程中可能存在的问题提出相应的建议，希望能引起体育教师的广泛注意，指导学生及时有效地处理踝关节扭伤。 　　 关键词：RICE；急性期；踝关节扭伤 　　前言 　　 踝关节扭伤在学校体育运动中经常发生。踝关节扭伤虽然不是非常严重的运动创伤，如果处理和治疗不及时、不彻底，容易导致踝关节韧带过度松弛，关节不稳，易引起反复扭伤，造成踝关节功能障碍等后遗症，会严重影响患者的正常生活和体育运动。由于种种原因，大多数学生在发生踝关节扭伤后不进行处理或凭自己有限的处理知识和技能简单??进行处理。RICE方法对急性期踝关节扭伤很有效，但是能够完整运用RICE方法对踝关节进行处理的学生很少。即使有些学生掌握了RICE处理踝关节的方法，但是实际操作起来可能也会遇到很多问题。踝关节扭伤的RICE处理方法是在医院或校医务室的诊疗室等理想状态下进行的，但在踝关节扭伤的现场进行处理时很多条件是不具备的，这样就会贻误处理的最佳时机。我们知道，对于踝关节扭伤的处理越早越好，这样才能有效地减轻踝关节扭伤的症状，为后续的治疗打下基础。本文就学生在实际运用RICE方法处理踝关节扭伤过程中可能遇到的问题进行分析，并提出建议，希望能引起体育教师的关注，指导学生及时有效地处理踝关节扭伤。 　　1. RICE概述 　　 伤后24小时是急性软组织损伤处理的关键时期。软组织的损伤通常伴有血管的损伤，因此损伤组织周围血液淤积，并压迫相邻组织，从而进一部加重损伤。损伤愈合期间，组织肿胀，压力增高，可引起疼痛，导致肌肉痉挛和废用。因此损伤早期应尽量减少损伤部位的出血。适当的处理方法可以概括为：R(Rest)：休息、I(Ice)：冰疗、C(Compression)：加压包扎、E(Elevation)：抬高患肢。 　　 休息：受伤后应立即停止运动。损伤部位若继续活动，可加速出血和肿胀。例如，大腿挫伤后跑步，股四头肌收缩可加重出血。严重的损伤，损伤部位需要完全休息。 　　1.1休息 　　 当发生损伤后，要立即停止运动，这样不仅能够防止损伤的加重，还有利于后续的治疗。 　　1.2冰疗 　　 损伤后立即进行冰疗可减轻疼痛，并引起局部血管收缩，从而减轻出血和肿胀，冰疗可以减轻组织代谢，从而降低对氧和营养物质的需要量，冰还可以减轻炎症和肌肉痉挛。冰疗时间应依据损伤区域的大小和损伤组织的深度而定，但在损伤初期习惯上通常每1―2小时进行一次，每次15分钟。损伤24小时后冰疗的频率可逐渐降低。 　　1.3加压包扎 　　 损伤部位用绷带加压包扎可减少出血，从而可尽量减少肿胀的程度，冰疗过程中和冰疗后均需要加压包扎。绷带的宽度可根据损伤区域的大小而定。绷带的包扎松紧适度，不可过紧，以免引起疼痛。绷带的包扎应从出血部位的远端开始，每圈覆盖上一圈的1/2。绷带应缠绕到距损伤区域边缘至少有一个手掌的宽度。 　　1.4抬高患肢 　　 抬高患肢可减少损伤部位的出血，并促进局部静脉和淋巴回流。下肢可放在椅子、枕头或桶上。必须保持下肢高于骨盆水平。 　　2.处理过程中可能存在的问题 　　2．1处理知识的匮乏 　　 理论指导实践，在我们实际操作之前要掌握处理的方法和步骤。学生在遇到踝关节扭伤时，大部分不知道该怎样处理，只有少数对踝关节扭伤的处理方法有初步的了解。在发生扭伤后大部分同学根本不会去处理，他们觉得扭伤没有什么大不了，休息几天就好了。部分学生会用自来水浸泡或者直接用自来水冲洗。只有极少数的同学会去校医院或者医院处理。 　　2．2处理技能的不足 　　 RICE方法中最难掌握和操作的就是冷敷和包扎技术。首先说冷敷，我们常见到的情景是这样的，在发生踝关节扭伤时，多数情况下只是用自来水冲淋或浸泡，有的用买来的冰镇矿泉水对扭伤的部位进行冲淋或者直接用瓶子放在扭伤的部位，还有的把冰块放到扭伤的部位。这样冷敷的效果就会大打折扣。其次是包扎，由于包扎操作起来比较复杂，学生掌握起来不是一件容易的事。 　　2.3处理时间上的滞后性 　　 我们知道在大多数情况下，踝关节扭伤后肿胀会立即发生，处理的越晚肿胀程度就会厉害。RICE中也强调损伤后立即进行冰疗和包扎。处理的越早对肿胀的减轻越有利。但在扭伤的现场我们是很难找到处理材料的，即使我们去校医室或者医院有时也难找全所需的处理的材料，加上发生损失的场所离校医院或医院很远，这些因素都会错过处理的最佳时机，影响处理的效果。 　　2．4处理材料的缺少 　　 我们从RIC