脑积水患者脑脊液vegf水平对v-p分流术后感染的预测-prediction of cerebrospinal fluid vegf level in patients with hydrocephalus on infection after v - p shunt.docxVIP

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2018-05-29 发布于上海
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脑积水患者脑脊液vegf水平对v-p分流术后感染的预测-prediction of cerebrospinal fluid vegf level in patients with hydrocephalus on infection after v - p shunt

脑积水患者脑脊液VEGF水平对V-P分流术后感染的预测中文摘要目的：脑积水的是由于脑脊液分泌过多，或循环、吸收障碍而产生，可导致颅内压力增高。常常需要通过腰穿或脑室-腹腔（V-P）分流手术等外科方法以降低颅内压，从而减轻脑室周围白质及脑血管的压迫。而颅内感染又是脑脊液分流术后最严重的并发症之一。大部分感染来源于外科手术过程细菌的侵入，多数在术后3-4周表现出来。脑脊液病原体培养是诊断脑积水分流术后感染的金标准。临床上，脑脊液培养结果不确定时，常应用脑脊液常规及生化指标辅助诊断脑积水分流术后感染。由于其敏感性及特异性不高，脑脊液常规及生化指标对脑室-腹腔分流术后感染诊断的作用有限。一系列生化产物通过中枢神经系统主要的细胞外液即脑脊液进行交换。由于脑脊液在维持中枢神经系统稳定的生理状态中起到关键作用，因此它能反映中枢神经系统障碍时的病理生理变化。其中，血管内皮生长因子(VEGF)在脑积水患者脑脊液中有明显升高。VEGF与颅内感染之间有着密切的联系。然而，血管内皮生长因子(VEGF)对脑积水脑室-腹腔(V-P)分流术后感染的影响尚不明确。因此，我们通过研究脑脊液中血管内皮生长因子(VEGF)与感染的关系，以明确血管内皮生长因子(VEGF)对脑积水脑室-腹腔分流术后感染的预测作用。方法:我们在38例脑积水患者行脑室腹腔分流（VP）手术时取脑脊液。通过酶联免疫吸附试验法测量脑脊液中VEGF浓度。探讨脑积水患者脑脊液中血管内皮生长因子（VEGF）浓度，对脑室-腹腔（V-P）分流术后感染发生的预测价值。结果本组患者男性16例,女性22例,平均年龄为42岁。行脑室腹腔分流术时取脑脊液测量VEGF浓度。将患者分为三组。A组：颅内出血后脑积水非感染组(25例)；B组：特发性正常压力脑积水非感染组（6例）；C组：分流术后感染（7例）组。所有患者随访半年。分析比较3个实验组术前脑脊液VEGF浓度差异。研究发现感染组术前脑脊液VEGF浓度明显高于非感染组。结论脑积水患者脑脊液中VEGF浓度升高，预示脑室-腹腔分流术后出现颅内感染的机会增大。【关键词】脑脊液分流感染血管内皮生长因子脑积水VEGFintheCSFofHydrocephalicPatientsasaPredictiveMarkerofSubsequentVentriculoperitonealShuntInfectionABSTRACTObjective:Hydrocephalusoccursiftheproduction，circulationandresorptionofcerebrospinalfluid(CSF)disorder,andthisleadstoelevatedintracranialpressure.Itoftenrequiressurgicaltreatmentssuchasrepetitivelumbarpuncturesoraventriculoperitoneal(VP)shunttoreducetheintracranialpressureandavoidcompressionoftheperiventricularwhitematterandcerebralarteries.However,infectionisamajorcomplicationaftershuntinsertion.Mostinfectionsinshuntsystemsoriginatefrombacterialcontaminationintroducedatthetimeofsurgeryandmostmanifestby3to4weekspostoperatively.UseofaCSFcultureisthegoldstandardfordiagnosingshuntinfection.Clinically,theCSFparameters,arefrequentlyusedtoaidindiagnosingshuntinfectioninpatientswithunreliableCSFcultures.However,theutilityoftheCSFparametersforpatientswithaVPshuntisknowntobelimitedduetothepoordiag-nosticsensitivityandspecificity.Anumberofbiochemicalproductsareexchangedwiththecentralnervoussystem(CNS)throughtheCSF.Amongthem,vascularendothelialgrowthfactor(VEGF)isincreasedintheCSFofpatientswit