中国医学影像传输系统CPACS标准研究.ppt

信息技术支撑的系统工程——中医临床研究平台的构建 中国中医研究院刘保延liuby@mail.cintcm.ac.cn 背　景 　　　中医药是古代人文科学与自然科学融合的结晶，几千年来在中华民族与疾病的斗争中形成和升华了以整体观念与辨证论治为特色的中医药科学体系，但长期以来其发展受到科学技术手段的制约，使其具有的科学内涵长期处于经验医学的水平，先进理念与落后技术的矛盾成为制约中医发展的关键问题。 　　 中医与西医是两个不同的医学体系，西医从形态结构入手对人体的生理、病理、疾病进行认识和研究，关注“人的病”，它借助近代科技的发展，建立了以分析、鉴别为特点的研究方法；中医从功能状态入手认识生命和疾病现象，更关注“病的人”，并建立了与人体表象信息采集、归纳有关的，以辨证论治及个体诊疗为特色的独特体系。随着现代信息科学、思维科学的发展这种传统医学的科学性、先进性以及复杂性、非线性越来越被科学界所认识。 　　 如果中医药研究从方法和技术手段上完全照搬西医会具有很大的局限性，因此建立符合中医辨证论治个体化诊疗特点和基于临床实践的研究方法，来展现中医药优势、提高中医药防治疾病的能力和水平、加速中医人才快速成长，已经成为中医药发展的当务之急，也是摆在中医药领域中的迫切任务。 一、思路与方法 拟解决的问题 （1）以中风病、冠心病、糖尿病三种重大疾病及名老中医经验整理研究为主线，引进个性化生产线的理念，研究建立能够保持中医临床辨证论治个体化诊疗特色的，满足全面、即时临床诊疗信息采集的规范化临床诊疗大型数据库；建立能够对临床海量数据进行多方面整理、挖掘的临床数字化信息研究平台。 （2）利用本研究建立的信息化临床研究平台，通过开展“以数据为导向”的重大疾病中医个体诊疗规律和临床疗效评价研究，优化中风病、糖尿病和冠心病的中医药综合防治方案，为提高中医药疾病防治水平，合理配置卫生资源，完善卫生保障体系提供决策依据。 （3）对名老中医的诊疗经验进行总结，并使其能够进行有效的继承与学习，从而促进中医诊疗水平的提高，同时对个体经验的整理研究和对比评价等技术方法进行探讨。 （1）中医临床诊疗相关数字信息标准/规范的研究 借鉴国际上SNOMED研究方法，通过临床组与信息组对中医药临床个体化诊疗评价平台需求的共同分析，在现有中医药临床诊疗标准/规范的基础上，以中风病、冠心病、糖尿病等专科疾病规范和名老中医诊疗习惯为主线，建立临床数据采集词典和采集规范，成为建立中医临床研究技术平台的基础。并努力使其成为与国际标准相符合的中医药临床诊疗术语标准、电子病历等的技术标准，以提升研究水平。 （2）中医临床诊疗信息采集系统的建立 根据中医临床诊疗特点，开发既可满足临床需求，同时满足临床科研要求的中医临床信息采集系统，要求这一系统是基于临床术语多元化、多规格且高度结构化的技术体系。保障医生能够全面、规范、准确、快速的采集临床诊疗信息； 组织北京10余家医院，系统采集中风病、糖尿病、冠心病中医药临床诊疗信息与北京地区能够坚持出诊的名老中医的临床实践数据，建立足够数据量的三种疾病和名老中医诊疗经验数据库。 实现临床信息采集系统与现有医院信息系统的数据共享；充分利用网络技术，将分布在不同区域、不同医院的数据，进行安全、方便、快捷的汇总。 （3）中医数据仓库及其挖掘平台的建立 在此基础上根据中医临床诊疗信息的特点与中医临床评价研究等多方面的需求，研究构建数据仓库，实现对中医诊疗数据进行多主题、多粒度、多需求、高效、快捷的展示、研究和查询检索功能，形成可供进行数据统计分析、数据挖掘的数据集。 （4）中医药临床诊疗规律挖掘/分析  利用数理统计、数据挖掘技术并结合临床流行病学、循证医学等方法，针对不同临床实践数据集，本着“人机结合，以人为主”的原则，开展“以数据为导向”的临床研究。分析挖掘内在的诊疗策略及疗效影响因素和隐含的知识。 从多角度、多侧面揭示中医药防治中风病、糖尿病、心病等重大疾病的临床诊疗规律和疗效特点以及系统总结名老中医的临床经验，进一步指导医疗实践，升华中医理论。 结合中医药基础理论，建立与中医临床研究需求相适应的数字模型和多种数学统计、数据深层分析的方法 二、中医临床研究平台建设进展 1、中医诊疗临床信息标准/规范的形成 (1)基于三种重大疾病中医临床信息的标准/规范 研究形成三种重大疾病临床信息名词术语规范 研究形成三种重大疾病临床信息分级、分度等量化标准 研究形成三种重大疾病临床采集规范的形成 三种重大疾病中医四诊信息客观化初步探讨，如舌诊卡的研究 (2)名老