非小細胞肺癌----中西醫結合治療.pptVIP

结论： 提高中晚期非小細胞肺癌的客觀療效； 延長中晚期非小細胞肺癌的中位生存期 / 提高年生存率； 改善中晚期非小細胞肺癌的生存質量 / 減輕放化療和靶向治療的不良反應。 3. 治療目標 減輕患者痛苦，延長生存期，帶瘤生存？ 還是以根治腫瘤為目的？ 4. 瞭解西醫治療方法及所產生的不良反應 化療 放療 靶向治療 5. 适应肺的生理功能和生理特性 輕清 攻伐和辛熱 溫燥及苦寒 6.治病求本、必先五勝 臟腑相關 生克制化 2. 中醫藥治療中晚期非小細胞肺癌還可用於 西醫方法治療無效或復發的非小細胞肺癌病人； 不適宜手術、放療、化療或靶向治疗的中晚期非小細胞肺癌患者。 對提高晚期肺癌患者生存品質，延長生存期有意義。 3. 中醫藥後續治療的重要性 適用於西醫方法治療結束後的非小細胞肺癌患者。 對进一步治疗潜在肺癌病灶，預防復發和轉移有一定意義。 症狀緩解率研究 結果表明：中藥聯合化療在有效改善患者臨床症狀方面較單純化療有較大的優勢。 福建中醫藥大學碩士學位論文--中藥聯合化療對非小細胞肺癌臨床獲益的Meta分析 網狀M e t a 分析提示：中藥注射劑聯合化療可以在一定程度上提高有效率和臨床獲益率，改善患者生活品質，降低噁心嘔吐和白細胞減少的發生率。 檢索相關文獻4345 篇, 利用End Note X4 文獻管理軟體剔重後獲得文獻1859 篇, 通過閱讀題名和摘要後排除受試對象和干預措施與本研究納入標準不符的文獻951 篇, 初蹄獲得文獻908 篇, 再利用End Note X4 軟體剔重後獲得文獻2 5 6 篇, 對可能符合標準的6 2 5篇文獻進一步閱讀全文, 再經過納入標準及數據完整性進行蹄選, 最終納入3 7 1個RCTs。 共 27370例患者 蘭州大學博士研究生學位論文： 中藥注射劑聯合化療治療非小細胞肺癌的網狀M e t a 分析 減輕化療不良反應的研究 （1）化療通過率比較 中西醫結合組優於西醫治療組，但差異無統計學差異。 (2) 中醫症狀改善比較。 中西醫結合組優於西醫治療組,差異有統計學意義。 (3) 體力狀況評分比較。 中西醫結合組優於組西醫治療組,差異有統計學意義。 (4) 化療毒副反應比較。 中西醫結合組在血紅蛋白保護方面優於西醫治療組,統計學差異顯著,餘無統計學意義。 林洪生：非小细胞肺癌的中医循证医学研究 中藥治療晚期非小細胞肺癌的中西醫結合臨床循證醫學研究 共納入4項研究268人,其中中醫藥組140人,化療組128人,經異質性檢驗,X2=3.33,自由度為2,P=0.340.05,認為各項研究同質,採用固定效應模型。結果相對危險度RR(relative risk)=1.60,95%可信區間(1.34, 1.91)。總體效應檢驗, Z=5.2,P0.05,具有統計學意義。 認為中醫藥組的卡氏評分穩定率優於化療組。 生存品質研究 中醫藥治療中晚期非小細胞肺癌療效的Meta分析（鄧華 2007） 改善心理狀態的研究 謝忠等：心理行為干預對肺癌化療患者生活品質的影響 中醫藥改善生存質量的機制: 現代醫學研究： 改善心理狀態 調節機體內環境提高免疫功能 減少不良反應發生率，提高放化療耐受性。 中醫學研究： 調暢情志 調節臟腑氣血功能 升清降濁，祛除代謝產物。 減輕化放療和靶向治療不良反應的研究 1. 減輕骨髓造血抑制 2. 減輕神經毒性 3. 減輕心臟毒性 4. 減輕肝毒性 5. 減輕腎毒性 6. 緩解食慾不振 7. 緩解腹瀉 8. 緩解藥疹 9. 緩解疲勞 10. 提高免疫功能，減輕易傷風感冒情況 11. 減低放射性食管炎和放射性肺炎的發生率。 三、中西醫結合治療方法探討 （一）化療與中醫藥聯合應用； （二）放療與中醫藥聯合應用； （三）靶向治療藥物與中醫藥的聯合應用； （四）根治性手術治療後中醫藥後續治療； （五）姑息性手術治療後中醫藥後續治療。 1. 扶正與祛邪 中醫藥：「扶正」為主，兼以「調理」。 化療、放療和分子靶向治療：「祛邪」。 二者結合符合中醫學 “扶正祛邪” 治療腫瘤的基本原則，或可做為中西醫結合治療腫瘤的基本原則。 * 2.升清降濁和清解熱毒 保護先後天之本 升清降濁 清解熱毒 3. 祛除余邪 治疗残留癌病灶 预防复发转移 * 四、中西医结合治疗應注意的問題 1. 辨證與辨病 辨證用藥？ 辨病用藥？ 辨病基礎上的辨證治療 2. 用藥 使用藥物的功效、藥理作用？ 使用藥物的偏性？ 在辨證使用藥物的功效、藥理作用的基礎上，考慮藥物的偏性。 * 【結束語】 1. 中西醫結合治療非小細胞肺癌 或以西醫為主、中醫為輔 或以中醫為主、西醫為輔 均能發揮中西醫結合治療非小細胞肺癌的特色優勢，臨床確能提高客观療效，減輕不良反應，延長中位生存期。 * 非小細胞肺癌---