高血压危象急症处理措施及健康指导.pptVIP

谢 谢 ！ 亚宁定提供安全可控的治疗选择 亚宁定提供安全可控的治疗选择 1、Hirschl et al . Safety and efficacy of urapidil and sodium nitroprusside in the treatment of hypertensive emergencies Intensive Care Med (1997) 23: 885–888 高血压急症乌拉地尔 (U) 对比 硝酸甘油 (N), 二氮嗪 (D), 和硝普钠 (S) * 诊断 研究设计 患者例数 参照药物 总有效率 出处 高血压急症 随机开放 71 硝普钠 U = S 乌拉地尔副作用较少且作用持续时间更长 Hirschl et al. 1997 重症高血压合并肺水肿 随机开放 112 硝酸甘油 U N (最初6小时) U抗高血压作用显著更高，且呼吸道状态更好，且肺充血发生例数更少 Schreiber et al. 1998 恶性高血压或高血压危象 随机开放 42 二氮嗪 U = D Vrhovac et al. 1983-1984 Gasparovic. 1989 结论 治疗高血压急症，乌拉地尔优于硝酸甘油，与二氮嗪和硝普钠疗效相当，但副作用少于硝普钠。 高血压急症乌拉地尔 (U) 对比依那普利 (E) 和硝苯地平 (N) * 诊断 研究设计 患者例数 治疗方案 应答率 (%) 总有效率 出处 高血压急症/紧急状态 随机开放 168 U: 48 E: 43 N: 47 (SI) N: 30 (SP) 96 70 71 72 U E,N Hirsch et al. 1996 高血压急症 (门诊患者) 随机开放 52 U: 26 N: 27 (SI) First dose: 96 (U) 70 (N) Second dose: 100 (U) 85 (N) U N Hirsch et al. 1993 结论 治疗高血压急症，乌拉地尔疗效优于依那普利和硝苯地平。 Sl: 舌下胶囊, SP: 舌下喷雾 高血压危象 /急症 各国对于亚宁定的适应症推荐 * 国家 推荐的乌拉地尔适应症 中国1 用于治疗高血压危象（如血压急剧升高），重度和极重度高血压以及难治性高血压 控制围手术期高血压 澳大利亚2 高血压急症合并或不合并器官损害 妊娠期高血压 法国3 高血压急症 妊娠期高血压 德国4 妊娠期高血压 1. Ebrantil Chinese label 2. .Klassifikationm, Diagnostik und Therapie der Hypertonie 2007 – Empfehlungen der ?sterreichischen Gesellschaft für Hypertensiologie J hyperton 11, 1/2207 3. Poussees hypertensives de l’adulte: Elevation tensionnelle sans souffrance viscerale immediate et urgences hypertensives Agence Fran?aise de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé, mai 2002 4. Leitlinien zur Behandlung der arteriellen Hypertonie, Deutsche Hypertonie Gesellschaft, June 2008 高血压危象 /急症 各国对于亚宁定的指南推荐 * 指南推荐 推荐的级别 中国高血压防治指南（2005） 推荐高血压急症的静脉用药 中国脑血管病防治指南（2005） 脑梗死高血压处理的首选, 建议静脉给药最好使用微量输液泵 中国急性心衰诊断和治疗指南（2009） 推荐乌拉地尔作为常用的血管扩张剂 (IIa C) 欧洲卒中促进会（EUSI）卒中治疗建议（2003） 乌拉地尔是唯一被推荐用于初始治疗的α-受体阻断剂 欧洲卒中组织（ESO）缺血卒中及TIA的管理指南（2008） 乌拉地尔静脉制剂作为血压控制策略里的重要选择, 尤其在北美国家作为最常用的药物之一 亚宁定总结 高血压危象的一线治疗药物 双重降压, 起效迅速 不影响心率和颅内压 比硝普钠更简便安全的治疗选择 * 注：1.以上方法仅用于正常体重成人，若患者为儿童或低体重者，静点速度为2-8?g/kg/min 2.静脉推注亚宁定时最好将其25mg用10ml生理盐水稀释，静推速度宜慢 静推亚宁定针剂 12.5mg 静推亚宁定针剂 1