唇腭裂麻醉进展 p66.pptVIP

小儿唇、腭、齿槽裂整形 小儿呼吸道的解剖特点 小儿肺泡通气量大，适合吸入诱导 潜在缺氧、二氧化碳蓄积的可能 潮气量小（6～7ml/kg） 频率快（30～40bpm） 有效肺泡面积少（成人1/3） 耗氧量增加（成人2倍） 呼吸储备能力下降 患儿手术麻醉耐受力下降 麻醉计划制定 以下情况暂缓手术 Treacher-Collins综合征 Klippel-Feil综合征 Crouzon综合征 小儿理想的吸入麻醉药 气道刺激反应性小 可用于吸入诱导 对呼吸、循环影响小 麻醉深度可控，苏醒迅速 反流误吸发生率低 价格便宜 新型吸入麻醉药七氟烷 化学名为氟甲基-六氟-异丙基 无色透明、有水果香味 无刺激性的挥发性液体 相对分子量200，沸点58.6℃ 临床使用浓度不燃烧、不爆炸 溶解度低，血/气分配系数仅0.63 可以减少喉痉挛和心律失常的发生率。 可以扩张支气管。 是一种较好麻醉诱导药物。 适用于哮喘儿童的麻醉诱导。 气管导管和插管路径选择 唇腭裂手术选择经口插管 一般选择带套囊导管 导管应妥善固定，必要时外科固定 术中定期听诊呼吸音和监测血气 小儿气管导管的选择 腭裂对气管插管影响 腭裂手术口插管固定 术中液体管理 手术失血情况 麻醉苏醒 麻醉并发症 术中知晓 拔管后呼吸道梗阻 低温，苏醒延迟 PONV 苏醒期躁动 恶性高热（我院曾发