垂体瘤规范化诊治 高催乳素血症诊疗共识.pptVIP

与溴隐亭比较，卡麦角林 在病人耐受性、并发症、PRL降低程度、性腺功能恢复，以及肿瘤体积缩小等方面的作用均优于溴隐亭。 70％的溴隐亭治疗无效的泌乳素瘤患者对卡麦角林反应很好。 不良反应低于溴隐亭，包括头痛、恶心、体位性低血压和乏力 其他药物：喹高利特(quinagolide)和培高利特(pergolide)很少使用 可用于其他药物不耐受或抵抗替代 卡麦角林 (二)手术和放疗 手术治疗：约10%患者多巴胺激动剂治疗无效或持续性视野缺损 其他需要手术治疗的： 伴有神经系统体征的不稳定的垂体卒中 伴有神经系统症状的囊性大腺瘤 对多巴胺激动剂不耐受或抵抗 病人自己选择（尤其是大腺瘤且有生育愿望的女性） 妊娠期伴肿瘤增大症状且对多巴胺激动剂无反应的患者 手术方法：首选经蝶窦的垂体腺瘤切除术 放射治疗仅用于经过药物和手术治疗后，肿瘤仍迅速生长的病例 华中科技大学同济医学院附属协和医院 高催乳素血症的治疗流程 高催乳素血症 垂体MRI 随访，每年测 催乳素水平 多巴胺受体激动剂 单纯催乳素 水平增高 测定垂体其它 激素水平 监测症状及 催乳素水平 停药、随访监测 催乳素水平及 症状、每1-2年 行垂体MRI 垂体手术治疗随访监测 催乳素水平及症状、每1-2年行 垂体MRI,必要时放疗 无症状、MRI未见 异常或微腺瘤 大腺瘤 有症状 催乳素水平 轻度升高和 （或）其它垂体 激素水