肿瘤随访登记工作流程.ppt

* 肿瘤登记报告系统 技术指导、数据管理单位：XX肿瘤登记处 报告负责单位：各级预防保健机构 病例收集单位： 辖区全部医疗机构 （有可能涉及癌症患者门诊、诊治或康复的机构） * 肿瘤随访登记工作程序 新发恶性肿瘤登记报告程序 死亡恶性肿瘤登记报告程序 肿瘤登记处工作程序 新发恶性肿瘤登记报告程序 * 1、报告病种 报告所有恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤。 * 凡在门诊、住院或通过健康体检、疾病普查等方式发现的，经临床或病理、X线、CT等检查手段首次被确诊的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤患者，均应填写《宁夏恶性肿瘤新发病例报告卡》。 对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报，应予补报，并需核对原发部位及首次诊断日期。 填报要求 1、报告病种 * 若同一患者先后出现两次原发癌，需分别填报。 每个肿瘤病例来本单位就诊时，不论已由外单位确诊或在诊治期间由本单位作出确诊，均需填报。 以及既往已确诊或在外地诊断后首次来本单位复诊和治疗的未报告的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤病例，均需填报。 填报要求 1、报告病种 * 各类医疗机构 各类医疗保险机构（城／镇职工医保、城／镇全民医保、新型农村合作医疗保险） 死亡证明书 2、资料收集渠道 * 主动方法 （1）由登记处派遣工作人员主动到各医疗单位查阅肿瘤新病例的诊疗病史，摘录于统一的肿瘤病例登记表格上。 要求登记处配备较多的工作人员，花费很大，多见于国外一些肿瘤登记处。 3、资料收集方法 * 被动方法 （2）由各医疗机构中负责诊治肿瘤病例的医务人员填写肿瘤报告卡片，经医院汇总后及时寄送到肿瘤登记处。 目前国内使用 3、资料收集方法 * 肿瘤登记地区内所有具有诊断和收治肿瘤患者条件的医疗机构。 4、报告单位 * 责任报告单位：包括肿瘤登记地区内所有具有诊断和收治肿瘤患者条件的医疗机构，包括省级医院、市、区（县）级综合医院、教学医院、专科医院、企业职工医院，部队医院，城市街道（社区）医院，乡镇卫生院，村卫生室。 责任报告人：上述责任报告单位中负责诊治肿瘤病例的所有医务人员均为责任报告人。 （宁夏规定） 责任报告单位和责任报告人 * 医院门诊部、住院部、肿瘤诊断有关科室（病理、检验、内窥镜、放射、超声波、同位素）的医生对当日确诊的肿瘤病例（户籍在收集范围内的）及时填写肿瘤报告卡，并在患者病历上注明“肿瘤已报”或特定的肿瘤已报的标记。 县级及以上医疗机构报告流程 * 有关各科设专人负责每日肿瘤报告卡的收集、整理和质量检查，登记后送交院内分管肿瘤报病工作的保健科。 医院保健科接到肿瘤报告卡后，在医院的“恶性肿瘤登记册”上进行登记，经质量审核后将肿瘤卡集中于每月5日前报送所在肿瘤登记处。 送往所在辖区的肿瘤登记处。 县级及以上医疗机构报告流程 * 由一名业务院长分管并协调单位内的肿瘤登记工作 指定保健科或防保科负责具体执行。 负责收集、审核、整理、汇总全院报告卡 检查报告卡质量 及时与登记处核对报出数量，防止遗失 涉及的科室（主治科室+诊断科室）安排专人做此项工作 建立院内质控制度 县级及以上医疗机构 《中国肿瘤登记工作指导手册》 * 医疗单位门诊各科室在发现新诊断的肿瘤病例时， 负责诊治的医师应立即填写“恶性肿瘤新发病例报告卡”。 住院部各科室是肿瘤新病例资料的重要来源。 科室诊治医师在检查入院患者病史时应注意在门诊已确诊的恶性肿瘤患者是否已经报告，对未报告者应立即补报。 对住院后才确诊的肿瘤病例应及时填写报告卡。 县级及以上医疗机构 《中国肿瘤登记工作指导手册》 * 病案室是医院内最重要的肿瘤病例资料保存和防止或减少肿瘤病例漏报的部门。 防保科和病案室的工作人员通过定期查阅病史和病例索引以发现在门诊和病室漏报的病例，并及时帮助或督促补报。 县级及以上医疗机构 《中国肿瘤登记工作指导手册》 * 《中国肿瘤登记工作指导手册》 县级及以上医疗机构（5） 医院内的病理、检验、放射、超声波、放射性核素等诊断部门的检查记录和放射治疗科的医疗记录是提供肿瘤新病例线索的重要依据，特别是病理记录为恶性肿瘤病例的诊断提供最可靠的根据。 防保科要和上述部门定期联系，核对记录，防止肿瘤病例特别是门诊病例的漏报。 新发恶性肿瘤登记报告程序 * 住院病史 留院的门诊病史 急诊登记本 相关检查、检验科登记本（特别是病理科） 保健科每月组织一次院内自查（抽查患者各种记录，与已报卡核对），对错报、漏报的卡片及时更正和补报，提高报卡质量。 将肿瘤报告工作纳入医院目标考核内容。 登记报告医院内质量控制环节 * 宁夏恶性肿瘤报告登记册 * 填写报告卡的要求：正确编码的保障 首诊负责 ?无一遗漏 有则必填 ?字迹清晰 部位明细 ?