张燕妊娠期高血压疾病终知识介绍.pptVIP

;妊娠期高血压疾病;教学要求:;主要内容;妊娠期高血压疾病;病理生理变化及对母儿的影响(1);病理生理变化及对母儿的影响(2);病理生理变化及对母儿的影响(3);妊娠期高血压疾病;; 妊娠期高血压疾病的分类(第七版教材) 1妊娠期高血压 (Gestational hypertension ) BP≥140/90mmHg,,妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常:蛋白尿（-）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。 2子癎前期(Preeclampsia) 轻度： BP≥140/90mmHg,.孕20周以后出现；尿蛋白；≥300mg/24h或（+）,可伴上腹不适、头痛（高灌压）等症状。 重度： BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；血肌酐：〉106ug/L;PL:100×109/L;微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。 3子癎(Eclampsia) 子癎前期孕妇抽搐不能用其它原因解释。 4慢性高血压并发子癎前期 高血压孕妇20周前无蛋白尿，若出现尿蛋白≥300mg/；高血压孕妇20周前突然尿蛋白增加、血压进一步升高或血小板100×109/L。 5妊娠合并慢性高血压疾病 (Chronic hypertension ) BP≥140/90mmHg,.孕前或20周以后首次诊断 高血压并持续到产后12周后。;2000年Williams产科学 21版中分类Diagnosis of Hypertensive Disorders Complicating Pregnancy;;;;诊 断;值得重视的几个症状：;重度子痫前期临床表现：;鉴别诊断;预 测;预 防;治 疗; 相关知识点;;降压药物的应用;;终止妊娠;终止妊娠指征：;终止妊娠方式;子癎的处理原则： ;建 议 ;;;;思考题;;病因与发病机制;;发病机制;对母儿的影响;临床表现：;诊 断：;;鉴别诊断：;;治 疗;; 5.产科处理 ⑴.终止妊娠的时机 ： 孕龄≥32周或胎肺已成熟、胎儿宫内窘迫、先兆肝破裂及病情恶化者，应立即终止妊娠；病情稳定、妊娠＜32周、胎肺不成熟及胎儿情况良好者，应考虑对症处理、延长孕周，通常在期待治疗4日内终止妊娠。 ⑵分娩方式： HELLP综合征不是剖宫产指征，分娩方式依产科因素而定。 ⑶麻醉选择： 因血小板减少，有局部出血危险，故阴部阻滞和硬膜外麻醉禁忌，阴道分娩宜采用局部浸润麻醉，剖宫产采用局部浸润麻醉或全身麻醉。 ? ;THANKS！