急诊溶栓绿色通道途径.docVIP

急诊溶栓绿色通道途径 北京天坛医院经验，仅供参考 2014-5-30 16:45:40 脑卒中急救绿色通道路径 急诊一线医生部分 患者发病时间（以最后看起来正常为准）： 一、明确患者符合绿色通道初筛标准： 考虑急性缺血性脑卒中；发病时间7h；年龄18-80岁；无意识障碍或不能控制的严重躁动；无心脏起搏器（2h以上病人）、无主要既往史禁忌如颅内出血、动脉瘤、血管畸形、严重出/凝血疾病史等。 二、确认完成下列各项 开放肘静脉通道（IV 0.9％ NS），留置套管针 是□ 血常规+血型+快速血糖 是□ 凝血象 是□ 肾功能+电解质+ 心肌酶 是□ 预约急诊影像检查 是□ 若时间窗2h，准备多模MR/CT检查单 是□ 预约心电图 是□ 患者是否有外院CT：是□ 否□ 预约首次头颅影像为：□ CT平扫 □ mCT □ mMR 急诊预约影像及化验检查时间： 三、完成心电图检查，确认化验尽快盖绿道章送检，带患者去行影像检查。 四、进一步完成以下既往史评估，明确有无相关既往史禁忌症及是否有MR禁忌征： □ 既往颅内出血病史； □ 动脉瘤或动脉/静脉畸形史； □ 中枢神经系统病变史或创伤史； □ 细菌性心内膜炎、心包炎；急性胰腺炎；曾接受创伤性的心肺复苏术 □ 出血倾向的肿瘤； □ 严重肾功能不全（时间窗2h者） □最近3月内有：严重内出血、严重创伤、急性心肌梗死、重大手术病史。 □ 最近10天内：曾进行有创的心外按压、分娩；曾对无法压迫部位施行血管穿刺； □ 严重的肝病，包括肝功能衰竭、肝硬变、门静脉高压及活动性肝炎； □ 心脏起搏器（时间窗2h者） 五、到达影像科时间： 在CT平扫时同影像科医生一起阅片，无出血应尽快通知二线；对2h者，注意明确是否有MR禁忌征，若有，需做mCT者，尽早联系二线到场。 六、是否通知急诊二线： 是□ 时间： 否□ 原因：□ CT示脑出血 □ CT示蛛网膜下腔出血 □ 其他 七、影像检查完成时间： □ NECT □ mCT □ mMR 八、实验室检查结果获得时间： 血糖 mmol/L 白细胞 ×109/L 血小板 ×109/L INR PT s APTT s Fbg g/L 绿道责任人员： 急诊溶栓二线医生 急诊二线医生部分 一、急诊二线接诊时间： 二、患者NIHSS评分（影像检查后）： 三、评估患者是否适合溶栓或介入治疗 □ 静脉溶栓 溶栓给药时间： □ 介入治疗 治疗开始时间（指动脉溶栓给药时间或机械装置就位时间）： □ 否 原因： （多条原因者，按重要程度排序）