20-3 鼻疾病病人的护理.pptVIP

鼻疾病病人的护理 * * 解剖 一. 外鼻 外观略似三棱锥体 海绵窦血栓性静脉炎 二. 鼻腔 （一）鼻前庭 好发鼻疖 （二） 固有鼻腔 1. 内侧壁 即鼻中隔 前下部的黎特尔区，是鼻出血的好发部位 2. 外侧壁 自上而下依次有上、中、下鼻甲； 各鼻甲外下方的间隙，依次为上、 中、下鼻道 （三）鼻腔粘膜 1. 嗅区粘膜 2. 呼吸区粘膜 三. 鼻窦 上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦 前组 上颌窦 前组筛窦 额窦 后组 后组筛窦 蝶窦 生理 一. 呼吸 （一）调节温度 （二）调节湿度 （三）过滤和清洁作用 二. 嗅觉 三. 共鸣作用 四. 反射作用 五. 保温功能 检查 执鼻窥镜方法 鼻疾病病人的常见症状与体征 1. 鼻塞 2. 鼻漏 3. 鼻出血 4. 嗅觉障碍 一. 变应性鼻炎 发生于鼻腔粘膜的变态反应性疾病 类型 常年性 季节性 病因 特应性个体 变应原刺激 护理评估 （一）健康史 :评估病人支气管哮喘、 荨麻疹等病史 （二）身体状况 : 鼻痒和喷嚏 :鼻痒常为最早出现的症 状，有时尚有眼部、咽喉部发痒 2. 鼻涕:大量清水样鼻涕溢出 3. 鼻塞:间歇性，或持续性 （五）治疗原则 （四）实验室及其他检查 前鼻镜检查：鼻腔粘膜苍白水肿或呈 淡蓝色，尤其下鼻甲更为突出 2. 皮肤试验：如斑贴试验 1. 避开变应原 2. 药物治疗 ①抗组织胺药 ②类固醇激素 （三）心理社会状况 （六）护理措施 健康教育 1. 保持家庭的墙壁和家俱清洁干燥，尽量 去除致敏源，不用地毯、羽毛被褥，使用 百叶窗 2. 断养宠物 3. 经常晒洗衣物被褥 4. 搞卫生时要戴口罩 5. 花粉症病人尽可能不接近树木、草坪和野 草，锄草时戴湿口罩 二. 鼻出血 轻者 涕中带血 重者 出血性休克 儿童：鼻中隔前下部的黎特尔(Little)区 中老年：鼻腔后部 部位 身体状况 轻者仅鼻涕带血或倒吸血涕 2. 重者大量出血，甚至休克 治疗原则 1. 一般处理 2. 简易止血法 用手指紧捏两侧鼻翼10～15分钟； 1％麻黄素棉片塞入鼻腔止血，再用手指捏 3. 反复出血者：化学药物烧灼法等 4. 大量出血者：迅速建立静脉通道，给予补液并行填塞止血 护理措施 1. 心理护理 2. 体位 3. 解释 4. 观察；口内血液不要咽下 5. 口腔护理 6. 围手术期护理 7. 饮食 8. 环境卫生 9. 正确擤鼻 三. 鼻息肉 身体状况 1. 早期息肉较小时，多无症状 2. 息肉增大，持续性鼻塞，伴嗅觉退、 咽干、头疼、粘性分泌物增多 治疗原则：手术 四. 急性化脓性鼻窦炎 身体状况 局部红肿压痛，表现为鼻塞、流脓涕 和头痛 2. 全身表现 治疗原则 1. 足量使用有效抗生素和激素 2. 必要时进行上颌窦穿刺 *