第六篇 章第三节 粪便检查 《健康评估》课件.pptVIP

COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO 第三节粪便检查 第六章 实验室检查 主要内容 一、粪便标本的采集与保存 二、粪便物理学检查 三、粪便化学检查 四、粪便显微镜检查 案例评析 思考与训练 一、粪便标本的采集 1. 粪便标本宜采用自然排便法采集标本。 2. 取样时尽可能选取含有脓液、血液或黏液的病理性粪便成分。若无明显脓血、黏液，则应从粪便表面、深处及粪端多处取材，采集量应至少相当于拇指大小。 3. 常规检查标本取5～10g或半匙量稀液便。 4. 必须用清洁不透水的一次性容器如塑料瓶、玻璃瓶或涂蜡纸盒采集粪便标本。做细菌学培养时，则使用经灭菌后封口的容器，采集标本后立即送检。 5. 粪便中应避免混入尿液、消化剂、污水等，以免破坏粪便中的有形成分。 一、粪便标本的采集 6. 寄生虫检查标本 ⑴ 血吸虫孵化毛蚴：标本不少于30g，必要时取整份送检；检查寄生虫虫体及做虫卵计数时应采集24小时粪便。 ⑵ 连续送检：如第一次未查到寄生虫和虫卵时，应连续送检3天，以免漏检。 ⑶ 检查蛲虫卵：须用透明薄膜拭子或玻璃纸拭子于深夜12时或清晨排便前，自肛门周围皱襞处拭取粪便，立即送检。 ⑷ 检查痢疾阿米巴滋养体：从脓血和稀软部分取样，立即送检。 一、粪便标本的采集 7. 隐血检查应于实验前3日起禁食肉类、动物血和某些蔬菜，禁服维生素C、铁剂、铋剂等药物，并连续检查3日。 二、粪便物理学检查 颜色与性状 常见病因 水样便 急性肠炎、各种感染性腹泻或非感染性腹泻 黏液脓血便 细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾（暗红果酱样） 柏油样便 上消化道出血（出血量已达50～70ml以上）、服用活性炭、枸橼酸铋钾及铁剂 鲜血便 肠道下部出血：肛裂、痔疮，直肠和肿瘤等 米泔样便 霍乱、副霍乱 白陶土样便 阻塞性黄疸 球形硬便 便秘 扁平带状便 直肠或肝门狭窄 （2）颜色与性状改变 （3）寄生虫体检查 肉眼可分辨的寄生虫体主要有蛔虫、蛲虫、蛲虫节片等 钩虫虫体常需将粪便冲洗过筛后才能看到 应特别注意病人服驱虫剂后所排粪便中有无虫体 （4）气味 恶臭味：慢性肠炎、胰腺疾病、结肠或直肠恶性肿瘤溃烂等 鱼腥味：阿米巴痢疾 酸臭味：消化不良 二、粪便物理学检查 三、粪便化学检查 粪便隐血试验（FOBT）：隐血试验指用化学或免疫学方法证实微量血液的试验。根据出血程度可表现为弱阳性（±）、阳性（+～++）、强阳性（+++～++++）三种。 1. 参考值：阴性 2. 临床意义： 主要用于消化道出血、消化道肿瘤的筛选检查和鉴别诊断。 三、粪便化学检查 隐血试验为阳性见于：消化道溃疡、急性胃黏膜病变、消化道恶性肿瘤、血小板减少性紫癜、急性白血病等。 消化道肿瘤多为持续阳性，而消化性溃疡在非活动期为阴性，这是两者相鉴别的方法之一。 粪便隐血试验对诊断上消化道出血有重要价值，消化性溃疡癌变时粪便隐血试验可呈持续阳性。 ★ 四、粪便显微镜检查 细胞种类 正常粪便 出现异常的常见病因 白细胞 无或偶见 细菌性痢疾、溃疡性结肠炎 红细胞 无 下消化道炎症：结肠炎、痢疾等出血：痔疮、结肠癌等 巨噬细胞 无 急性细菌性痢疾、急性出血性肠炎 上皮细胞 少量 慢性结肠炎 1. 细胞 COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO