第十一篇 章 其他类障碍儿童（自闭症） 特殊教育概论 .pptVIP

自闭症是先天性/后天性疾病？ 自闭症是/精神疾病/心理疾病/生理疾病？ 《雨人》相关问题 雷蒙德所呆的地方是一家发育性障碍患者收容中心，这表明自闭症是一种发育性障碍而非精神疾病。 医生向查理·巴比特解释雷蒙德的病因时，称其为生物性失调，而不是心理失调；在谈及“胎儿期额叶的损伤”时，医生将雷蒙德感知与体验能力的缺失描述为某些生物性缺陷。 自闭症的概念 半个多世纪以来，自闭症儿童因其病因不明确，又伴有多种障碍，已日益引起全球心理与教育工作者的高度关注，自闭症儿童也被列入特殊教育的重要对象之一。但到目前为止，有关自闭症的概念还只是描述性的定义和分类性的界定。 DSM,ICD,CCMD等对自闭症的规定 在美国精神医学会（APA）主编的《精神疾病的诊断和统计手册》（DSM–IV）中，把自闭症列为是一种广泛性的发育障碍（PDD），并列出了一系列的诊断标准。 世界卫生组织所主编的《国际疾病分类手册》（ICD-10）中也把自闭症归为一种广泛性的发育障碍。 《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）中则将儿童孤独症明确归属于广泛性发育障碍。 社会交往障碍、言语交流障碍、兴趣狭窄行为刻板是自闭症的三个典型特征。 目前学术界比较一致的意见认为，自闭症是一种发生在幼年期（３岁以前）的广泛性发育障碍。 医学研究表明，自闭症是一种由大脑、神经以及基因的病变所引起的神经性行为综合症。 自闭症的分类 隔离型的自闭症儿童好像生活在一个与环境隔离的自我封闭的世界； 与隔离型的儿童相比较，被动型的自闭程度要轻一些，因这类儿童并不拒绝他人的介入，故干预性教育和训练的效果比隔离型的要好； 主动与特异型是自闭程度最低的一类自闭症儿童，因其在语言和社会互动等方面与正常儿童没有非常明显的区别，无论是家长还是保育人员都不容易发现这类儿童的自闭症状，常要到学龄期阶段，才能发现明显的异常行为。 从智力水平角度看，自闭症包括低功能自闭症和高功能自闭症两个分支。 高功能自闭症相对于低功能自闭症而言，通常智力发展水平正常，语言发展相对较好（比阿斯伯格综合征还好），但人际关系和社交障碍明显，国内有些学者认为与“阿斯伯格综合征”的名称可混用，但从现行诊断标准看两者有区别。 3.从智力水平角度命名 自闭症的成因与分布 归因于 家长 归因于 社会 归因于 心理 归因于 生理 当前学术界对自闭症的成因探讨 现今，人们逐渐认识到自闭症成因的复杂性远远超出了最初的推测。当前，已有研究虽然说法不一，未有定论，但基本上已形成共识的是，自闭症患者表现出的广泛性发育障碍主要是由脑生物学的因素导致的，至于造成脑生物学改变的原因则可以从医学生物学、神经心理和环境因素等几方面加以分析。 遗传学因素 中枢神经系统与脑功能异常 神经传导生化因素 免疫因素 围产期的高危因素 其他因素 医学生物学成因 心理理论（theoryofmind,TOM）缺陷理论 ——自闭症儿童的社会交往障碍 中枢性统合（centralcoherence）不足理论 ——自闭症儿童的兴趣狭窄和特殊才能 执行功能（executive function）缺陷理论 ——自闭症儿童的刻板和重复性行为 神经心理学成因 自闭症的流行病学调查 自闭症儿童的分布 基本认识 由于各国对自闭症儿童的认同和鉴定标准的不同，自闭症儿童的分布尚存在不同的数据。 首先需要明确以下概念： 发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率；观察的时间单位可根据所研究的疾病种类及研究问题的特点决定，通常多以年表示。 患病率：也称现患率，指某特定时间内总人口中，曾患有某病(包括新、旧病例)所占的比例；可按观察时间的不同分为期间患病率和时总患病率两种,以时总患病率较常用(通常不超过1个月为度)。 国外对自闭症流行病学的调查 1966年Lotter的调查结果表明自闭症儿童发病率为0.4‰～0.5‰；但1979年WingGould的调查数字则表明自闭症发病率已高达2‰。 上个世纪相关调查中，比较权威的数据是美国精神医学会所得到的统计数字，根据1994的DSM-Ⅳ，自闭症的流行病发病率在当时约0.2‰～0.5‰。 关于自闭症患病率上升的原因分析 虽然自闭症的上升趋势还未在世界各地都得到证实，但这种情况已经引起了人们的关注。大多数学者认为，除了调查样本的人口年龄、地区不一等统计学因素的影响外，疾病分类标准的变迁、专家诊断技术的提高以及父母认识的加深是自闭症流行病学统计数据上升的重要客观原因。 尽管各种调查的比率不尽相同，但自闭症出现的性别对比数据相对一致，一般认为男女比例为3～4:1。 此外，相关的调查结果还认为，大多数自闭症儿童出生在中等经济的家庭之中，父母的教育程度相对偏高。 国内对自闭症流行病学的调查 我国大陆地区至今尚无全国性的自闭症流行病学调查资料，局部调查显