《icu目标性监测》课件.ppt

* 中心静脉导管相关血流感染的标本采集方法 ②适合于导管拔除 :无菌状态下取出导管进行定量培养或剪下导管尖端或近心端的5cm交实验进行培养。 感染标本的采集方法 * －痰培养标本采集方法 ①患者能自行留痰者 让患者嗽口后，采集用力咳出气管深处的痰液于无菌集痰器内，盖好瓶盖送检。最好为清晨第一口痰，避免唾液。②无法咳痰或不合作者 协助患者取适当卧位，由下向上叩击患者背部，戴好无菌手套，无菌集痰器分别连接负压吸引器和无菌吸痰管。按吸痰法将痰吸入无菌集痰器内，加盖送检。注意严格无菌操作；无菌集痰器开口高的一端接吸引器，低的一端接吸痰管。 感染标本的采集方法 * * 尿标本采集方法 ①中段尿 使用肥皂、清水清洗外阴，撑开外阴或翻转包皮，收集中段尿10～50mＬ。 ②导管尿 碘伏消毒导尿管（接头上端近会阴部）两遍，用无菌注射器抽取导管尿10mＬ。注意采集后立即送检，若不得不延迟，标本应保存于4℃。 切口分泌物采集方法 与外科手术部位感染监测采集方法相同。 感染标本的采集方法 * 感染病例发现的方法 同医院感染发病率调查方法。重点注意: 基础疾病:高血压、糖尿病等。 症状、体症：发热、咳嗽等阳性症状，辅助检查阳性结果（血尿常规及微生物培养等） 一般情况：皮肤、黏膜的完整性，神志情况，是否有侵入性操作等。 带管情况：导管留置情况；侵入性导管周围有无红肿或脓性分泌物；对留置超过5天的导管应每天评估是否可以尽早拔除。 治疗方案：如抗菌药物使用情况，特别注意抗菌药物调整情况。 影像学：胸部X线或CT检查是否发现有阳性表现。 会诊记录。 * 调查登记方法 感染病例发现的方法 患者出现中心静脉插管局部疼痛，不明原因的发热，或其他提示发生局部或血流感染的迹象，这时应去掉敷料，检查插管部位；观察尿的颜色、澄明度；观察痰的性状、颜色和量。通过以上各项指征、实验室报告等确定相关部位的感染诊断。 * ICU医院感染病例监测表 患者编号 一、一般情况 姓名 住院号 性别：男 女 年龄 岁 月 天 入院日期 年 月 日 转入ICU日期/时间 转出ICU日期/时间 转出至 病房 或 出院 临床诊断 ； ； 转归 治愈 / 好转 /未愈 /死亡 /其他 二、医院感染情况 感染部 感染日期 相关侵入性操作 （1） 使用呼吸机/中心静脉插管/尿道插管 （2） 使用呼吸机/中心静脉插管/尿道插管 （3） 使用呼吸机/中心静脉插管/尿道插管 标本名称 送检日期 病原体 药物敏感结果 （1） （2） （3） 填表人： 填表日期： 年 月 日 * ICU日志填写 由ICU护士填写ICU患者日志（见日志表），每日早8时或每夜12时填写，避免遗漏。 每日登记进入ICU新住进患者数； 新住进患者数指当日新住进ICU的患者人数； 每日住在ICU患者数； 住在患者数指当日住在ICU的患者人数，包括新住进和已住进ICU的患者人数。 * 上月末日住ICU患者数：3人 监测月份： 年 月 日 期 新住进