足儿rds最终修改课件.pptVIP

近年文献报道剖宫产尤其是择期剖宫产新生儿呼吸窘迫综合征（RDS)发生率明显上升，且病情重，病死率高，需特别重视。 国外学者研究发现，胎龄在37～39周的择期剖宫产新生儿呼吸系统疾病发生率明显高于自然分娩出生的新生儿，患病风险随胎龄增长而下降。 国外学者进行的一项大型多中心研究结果表明：在胎龄39周前剖宫产，新生儿RDS发病率随胎龄减小而升高；而将择期剖宫产时间推迟至41周及41周以后也增加新生儿RDS发病率。因此，建议最好在胎龄39～40周择期剖宫产。 二、胎儿生理 七、剖宫产新生儿RDS的治疗 2.肺表面活性物质： 作用：促进肺扩张，减轻肺损伤，保护肺组织 用法：早用、足量（200mg/kg） 可能需多次重复用药，且需要剂量偏大， 参数调整：开肺策略（结合血气、胸片） 并发肺出血后能应用PS吗？ 3.对症支持： 维持生命征（T、P、R、BP)稳定 多巴胺5ug/min/kg、多巴酚丁胺5ug/min/kg 维持血气及酸碱平衡：扩容、纠酸 维持电解质在正常范围 病情严重时暂禁食、液体量、TPN, 稳定后尽早开奶 新生儿肺动脉高压时予NO气体吸入 PPHN：NO+呼吸机 肺出血：呼吸机支持，待出血停止后予PS 气胸（纵隔气肿+张力性气胸）：闭式引流？+高频呼吸机 辅助检查 末梢血糖：3.9mmol/L 血气分析：PH7.43，