《诊断学-发热》课件.pptVIP

发 热 fever 概述 体温调节中枢 丘脑 皮质 神经、体液 产热 散热 正常体温 正常体温: 腋温：36~37° 口温：36.3~37.2°C 肛温： 36.5~37.7°C 一天中的体温差1°C。 ?发热：致热源 体温调节中枢 功能紊乱产热散热 发热 ?寒战：致热源 强烈作用 肌肉强烈收缩 寒战 机体产热主要靠肝脏和肌肉 一、感染性：50% 各种病原体（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）所致的急性和慢性、局部和全身的感染。 病因 二、非感染性： 1、无菌性坏死组织吸收： 机械性、理化性损伤致组织坏死： 如：手术、烧伤 血管栓塞或血栓形成致内脏梗死 或肢体坏死（心肌梗死、肺梗死） 组织坏死与细胞坏死：肿瘤侵润、容血性贫血 2、变态反应：风湿热、结缔组织疾病、药物热 3、内分泌与代谢障碍：甲亢、重度脱水 4、散热减少：心衰、广泛皮肤病 5、体温调节中枢功能紊乱：中暑、脑出血 6、自主神经功能紊乱：（功能性发热） 原发性低热 感染后低热 夏季低热 生理性低热 1、 致热源性发热： 病毒、细菌、抗原-抗体复合物、炎性渗出物坏死组织等致热源 激 活 中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞 释 放 有活性的内热源 血脑屏障 体温调节中枢 调定点上移 神经内分泌 产热散热 发热 病机 2、非致热源性发热： 体温调节中枢受损：中暑 产热过多的疾病：甲亢 散热减少的疾病：风心病心功能衰竭 1、发热分度： 按发热高低分： 低热： 37.3~38°C 中等度热：38.1~39°C 高热： 39.1~41°C 超高热： 41°C 临床表现 2、临床分期： ? 体温上升期：非特异性症状：乏力、畏寒、寒战、 全身酸痛等 骤升型：体温在数小时内达39°C以上，常伴 寒战。如：大叶性肺炎，疟疾。 缓升型：体温数日内缓升达高峰。 如：伤寒呈阶梯状上升，结核。 ? 高热持续期： 皮肤潮红、灼热、呼吸深快等。 具有不同的热型 ? 体温下降期：