《鼻疖》课件.pptVIP

第一节 鼻 疖 一、概述：是指发生于鼻前庭毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性化脓性炎症，有时也可发生于鼻尖或鼻翼。其形小根硬状如钉盖，顶有脓点如椒目.相当于中医的“鼻疔”。 二、病因病理 1、多因挖鼻，拔鼻毛等因素造成鼻部皮肤损伤后，继发细菌感染而成；亦可因鼻分泌物刺激引起；致病菌多为金黄色葡萄球菌。 2、邪毒侵犯肺经，郁而化火，火毒循径，结灼鼻窍，使局部肌膜蒸腐成脓。 3、恣食膏梁厚味，辛辣炙煿之物，以致火毒结聚，循经上犯鼻窍。 4、火毒势猛，正气虚衰，或早期失治，误治或挤压，导致邪入营血，成疔疮走黄。 三、临床表现 鼻部局限性红肿疼痛，形小根紧，坚硬如钉，顶有黄白色小脓点等特点，可伴有低热。鼻疖如被挤压，可引起非常严重的海绵窦血栓和颅内感染。 四、诊断要点： 可根据病史和临床表现进行诊断。  与鼻前庭湿疹的鉴别：鼻前庭湿疹病变范围大，表现为鼻孔处皮肤潮红，糜烂，流水，结痂等。 五、治疗 1、 以局部抗菌消炎、清热解毒、消肿排毒为主，辅以全身治疗 2 、脓成顶软者，局部消毒后用尖刀片挑破脓头，（以脓出为限）忌将疮顶切开过多。 五、护理及预防 禁忌一切挤压，触碰，挑刺，炙法及早期切开引流，以免邪毒扩散，入侵营血。 第二节 鼻前庭炎 一、概念 是指鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，以鼻前庭附近皮肤红肿、糜烂 、结痂、灼痒为主要临床表现，临床上分为急性和慢性两种。相当于中医“鼻疮”，本病多见于小儿，糖尿病人亦易患之。 二、病因病理。鼻腔内分泌物，尤其是脓性分泌物经常刺激前庭皮肤所致。临床上可分为急性和慢性  急性病例：常因挖鼻染毒，拔毛伤根，邪毒侵犯致肺经壅热，上攻鼻窍，肌肤红热燥痛而微肿。 慢性病例：鼻涕刺激，郁热湿邪，熏蒸肌肤，肺脾功能失调，输布受阻，致湿热困结鼻窍，衍生此症，或饮食不节，脾胃失和，运化失调，以致湿浊内仃，郁而化热，湿热循经上犯，熏蒸鼻之肌肤而发. 三、临床表现 急性者：鼻前庭灼热、疼痛。检查见鼻前庭皮肤弥漫性红肿、皲裂、有脓痂附着； 慢性者：鼻前庭发干、发痒、异物感，检查见鼻毛脱落而稀少，局部皮肤增厚，有痂皮形成，清除痂皮后可有小出血创面。 四、诊断要点 根据病史、临床表现可以诊断。 鉴别诊断：与鼻前庭湿疹相鉴别 五、治疗（一）去除诱因、全身调理、加强局部治疗。 急性者：可用抗生素治疗，局部热敷，并用红外线理疗，促使炎症消退；慢性者：可先用3％双氧水清洗，除去痂皮，局部涂以1％～2％黄降汞软膏或抗生素软膏。 （二）辨证施治 1、肺经蕴热，邪毒外袭 主证：同诊断要点 治疗 内治：清热泻肺，疏风解毒 方药：银翘散或黄芩汤加减 外治： A：保持局部清洁，用生理盐水或内服药渣煎汤局部清洗。 B：外用青蛤散，黄连膏，玉露膏搽敷患处。 青蛤散：青黛，蛤粉，石膏，轻粉，生黄柏。 2、脾胃失调，湿热郁蒸 主证：同诊断要点 治疗 内治：清热燥湿，解毒和中。 方药：萆解渗湿汤加减 外治 苦参、枯矾各15克，研末，生地汁适量，调匀涂敷，有清热燥湿敛疮止痒之功。 六、预防与护理  1、注意局部卫生；  2、积极治疗鼻炎、鼻窦炎；  3、忌食辛辣等刺激性食物。 第三节 鼻前庭湿疹 一、定义：是发生在鼻前庭的一种皮肤损害，可蔓延至鼻翼、鼻尖及上唇等处皮肤，瘙痒较剧，多见于儿童，可分为急性和慢性两类。  二、病因：湿疹是过敏性疾病，属于IV型变态反应.鼻前庭湿疹可能是面部或全身湿疹的局部表现，也可单独发生。 三、临床表现：急性湿疹：以局部渗液、瘙痒及烧灼感为主要症状，时有疼痛；慢性湿疹：表现为明显瘙痒，患儿经常以手挖鼻。检查见鼻前庭皮肤增厚、浸润或皲裂，表面粗糙，覆以鳞屑，或因抓破而结痂，境界一般清楚，病变大多局限。  四、诊断要点 主要根据病史、皮疹形态及病程。 五、治疗 1、抗炎、抗过敏：常用开瑞坦片、信敏汀片等。 2、辨证论治 3、局部治疗 1）无渗出时，可用炉甘石洗剂；渗出较多时，可用3%硼酸溶液作冷敷。 2）中药