母婴护理和妇女保健学习目标 - 上海交通大学医学院精品课程.pptVIP

医护比对妇女健康的影响 在医师极为缺乏的地区，紧急的妇产科手术需要专科医师及麻醉师配合。 在非洲部分国家：建立外科技术员角色，训练处理紧急情况，如紧急剖宫产。或训练护士、助产士施行麻醉。 公共政策及立法规定保护合法性 上海－城乡结合处建立产院提供外来妇女安全生产 * 醫生數目 (每1,000人計算) 1991 2000 香港 1.14 1.52 日本 1.76 1.97 中國(不計中醫) 1.23 1.37 美國 2.59 3.08 英國 1.51 1.81 澳洲 2.14 2.39 * 護士數目 (每1,000人計算) 1991 2000 香港 5.05 6.06 日本 3.54 4.7 中國 0.88 1 美國 7.35 8.28 英國 5.39 5.35 澳洲 12.09 10.35 * 妇女HIV感染及艾滋病 在非州撒哈拉地区，HIV/AIDS 感染极为严重，预计每10位HIV阳性男性就有13位妇女感染 HIV，尤其是青春期女孩（早婚，性侵犯、暴力）。其中15－25岁年轻妇女，75％感染HIV病毒 过去4－5年，非洲预防妇女HIV感染及母婴传播项目－PMTCT Prevention of Mother-To-Child-Transmission 因受限于经费与资源 艾滋孤儿陷非洲于困难之境 2002年哥伦比亚大学－MTCT-Plus 项目针对妇女艾滋病提供援助 * 中国女性HIV感染的发病率 女性是艾滋病的高危人群：注射吸毒、性工作者、地下卖血者 异性间性接触传播的发病率上升 性传播性疾病从1997年的5.5％上升到2002年4月的11％ 很多的吸毒者为女性 * 年轻妇女早婚与性安全问题 在许多发展中国家，早婚不是选择而是强迫。超过1千万妇女在发展中国家选择早婚，嫁给年长许多的男性。 非洲莫三鼻（Mozambique），57％女性在18岁前结婚，在30个发展中国家，约80％的婚后性行为是没有任何保护预防HIV感染措施。 南非：71%的妇女经历非意愿的性关系， 30％的妇女初次性接触是受到强迫。 部分国家的文化与传统容许对年轻男性与女性的早期性侵犯－HIV感染、怀孕、安全 * 生殖健康及性健康－生育计划 生育计划关键妇女健康 降低非计划怀孕及流产 降低HIV感染 提供合法流产管道及流产后照顾，及治疗合并症 降低非计划怀孕所引发的孕产妇死亡率 * 生殖健康与流产 统计显示，根据不同区域而言，合法安全的流产管道可降低孕产妇死亡率 10－15％ （WHO，2004） 在所有孕产妇死亡的因素中，不安全流产是最能预防及避免的因素。 * 生殖健康与HIV/AIDS 预防 2004 年瑞士 “Glion Call to Action” by UN 呼吁在开放中国家设立可及的避孕套或其它的避孕方法获取管道，及提供咨询与讯息如何使用 预防HIV 感染 避免非计划怀孕 * 妇女在临床科研上的平等USA 资料 1973－1982：调研多发性危险因子与心脏病关系，12806男性，0女性参与临床研究。 1958－1975 “调研人口老化”忽略女性样本，虽然 2/3 65岁人口为女性。 1989：美国”医师健康调研“调查Aspirin 对心血管疾病的作用，22071男医师，0位女医师参与临床测试。 1988 前 US FDA 新药物临床测试，均用于男性，虽然80％的药品是妇女所用。 1994： 第一项探讨女性激素对心血管疾病的预防，完全没有女性参与 * 女性样本临床科研问题 女性特有的新陈代谢率复杂 经期女性激素变化需要更好科研控制 包括育龄妇女担心伤害胎儿 （1977－1999 立法限制育龄妇女为研究样本） 以男性的生理代谢提供女性治疗上的参考－风险 * 女性人种与疾病发生率 白人女性：较高乳癌及骨质疏松 非洲裔黑人女性：乳癌 西裔女性：子宫颈癌 亚裔女性：骨质疏松 * 女性的死亡三大原因为何？ 心脏病 （40岁以上妇女） 癌症 脑血管意外 * 妇女健康问题－心脏病症状是否与男性不同？ 64% of women who experienced sudden cardiac death had no previously recognized cardiac symptoms 调研个案：76位访谈 68位妇女经历心肌梗塞前症状：不寻常疲惫 (70%), 呼吸困难 (53%), and 肩胛上背疼痛 (47%). 所有妇女经历急性症状如胸部疼痛 (90%), 不寻常疲惫 (59%), 呼吸困难 (59%), 肩膀后背不适 (42%). （没有妇女在MI急性发作前被诊断为心脏病） * 女性癌症盛行顺序 （2002 US） 乳癌 直肠癌 子宫癌（宫体） 肺癌 皮肤黑色素瘤 卵巢 子宫颈癌 600倍增加吸烟人