临床机械通气(修改后用于三基培训)【课件】.pptVIP

临床机械通气陈云峰 福建医科大学附属二院呼吸科 机械通气的目的 （1）维持适当的通气量，改善气 体交换。 （2）减少呼吸机做功。 （3）肺内雾化治疗。（如痰栓） （4）预防性应用。（如严重的长时 间休克、减少心肌和肌肉耗 氧） 相对禁忌症 窒息性呼吸衰竭，如大咯血、严重误吸 肺大疱病人 张力性气胸 心肌梗塞 操作方法 一 呼吸机与患者的连接 呼吸机参数设定 吸气氧浓度 初始从高到低，从70%-100%开始，逐渐下调至氧分压可以维持60mmHg以上。 潮气量 潮气量：一般为10-15ml/kg体重计。肺水肿、ARDS等肺顺应性差者在高PEEP的情况下，可设在5-8ml/kg体重，出现容许性高碳酸血症。 呼吸频率 SIMV要设置呼吸频率，一般设置为10-20次/分钟。 灵敏度 灵敏度：可分为压力和流速触发两种。一般置于-1~-2cmH2O或1~3L/min。 流速 一般初始为40-60L/分钟，根据患者的反应调整。 波形 波形为方形波、正弦波、加速波和减速波。一般初始应用减