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视神经疾病ppt课件1
视神经疾病
2病区 徐盈盈
视路
视路是传导视觉神经冲动的通路,起自视网膜,终止于大脑枕叶视皮质,其所经过的经路叫视路
视神经 ————————
视交叉 —————————
外侧膝状体 ——————
视放射 ———————
脑枕叶视中枢 —————
视细胞感受刺激 ————
视束
视神经
视神经是指视盘到视交叉这段视路,它分为球内段、眶内段、骨管内段和颅内段。
视神经的周围为三层鞘膜、二个腔隙包绕,炎症引起视盘水肿发生的解剖基础。
常见
视神经疾病
1
2
3
视神经炎
缺血性视神经病变
视盘水肿
视神经炎
定义:泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等。
根据部位分:
球内段---视神经乳头炎,儿童多见;
球外段---球后视神经炎,青壮年多见;
特点:双侧多见,无性别区别;部位不同,临床表现不同。
视神经炎---常见病因
局部性:
1.眼内炎症:眶蜂窝织炎、葡萄膜炎和交感性眼炎。
2.邻近组织炎症:如鼻窦炎可引起视神经炎。
3.病灶感染:如扁桃腺炎和龋齿等也可以引起。
全身性:
1.病毒感染。 2.细菌感染。
代谢障碍和中毒:
如糖尿病;维生素B类缺乏;甲醇、药物等。
炎性脱髓鞘(较常见)
视神经炎---临床表现
视力减退:为本病特有症状之一,多为单眼。
急剧下降,短期致全盲,但视网膜电流图正常。
视神经乳头炎,视力先减退,眼底后变性;
球后视神经炎,球后先疼痛,视力后减退;
儿童半数为双眼,发病急,恢复好;
疼痛:眼球运动时疼痛、眼眶痛
视神经炎---症状体征
瞳孔改变: 散大,直接光反射迟钝/消失,间接光反射存在
单眼受累者出现相对性传入性瞳孔障碍
瞳孔对光反应与视力减退程度一般是一致的
视野改变: 中央暗点或旁中央暗点
向心性
视野改变
眼底改变:视乳头炎:视盘充血水肿。边界模糊静脉增粗,
盘周小片出血
球后视神经炎:眼底一般正常
色觉异常
视神经炎---治疗
病因治疗
糖皮质激素治疗:减少复发,缩短病程
血管扩张剂:复方樟柳碱
维生素B族、弥可保口服
缺血性视神经病变
定义:视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病。分前段、后段。
前段缺血性视神经病变(AION):供应视盘的后睫状动脉发生循环障碍引起视盘的急性缺血、缺氧以致视盘水肿。
AION---病因
视盘局部血管病变:眼动脉炎、动脉硬化或栓子栓塞
眼部血流低灌注:低血压,急性失血,眼内压增高
血液粘度增加
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AION---临床表现
视盘轻水肿、淡红色
局限性灰白色水肿,线状出血
网膜动脉硬化
FFA荧光素眼底血管造影:视盘荧光充盈迟缓。
常为与生理盲点相连的弓形或扇形缺损
眼底
视野
AION---治疗
病因治疗
糖皮质激素治疗:大剂量
血管扩张剂:复方樟柳碱
口服乙酰唑胺,降低眼内压,提高眼灌注
视盘水肿
定义:视神经外面的3层鞘膜分别与颅内的3层鞘膜相连
续,颅内的压力可经脑脊液传至视神经。眼压一
般高于颅内压,但当颅内压升高并高于眼压时,
则会引起视视盘水肿。
眼部疾病
凡使眶内静脉回流受阻的病均可发生视盘水肿,如眶内肿瘤,脓肿等,亦可见于眼内压突然降低后。
全身性疾病
多见于急进型高血压、慢性肾炎、妊娠中毒症、恶性贫血和白血病等。
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最常见的原因
颅内肿瘤、炎症、外伤、先天畸形
颅内压增高
视盘水肿---病因
视盘水肿---临床表现
视力表现:视力正常,但有一过性黑朦,此乃是由于头体位改变(如突然站起、转头等),视盘部位的血管压力增加,导致视网膜迅速贫血之故) 视力减退 完全失明
头痛,恶心,呕吐
复视
视盘水肿---症状体征
视野改变:早期有生理盲点扩大。末期视野向心性缩小,甚至形成管状视野。
眼底改变:
视盘充血、上下边界不清,盘周线状出血
进展期:肿胀充血,
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