躁狂症的护理ppt课件.ppt

躁狂症的护理 概述 躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式。遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素都是躁狂症的诱发因素，躁狂症是一种情感性精神障碍，多发生在20岁左右的青春期，躁狂症的发病通常急骤起病，病程短，而且预后良好，基本都能恢复到原先的正常状态。 症状 心境高涨， 思维奔逸 精神运动性兴奋。 病人表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调，具有感染力。病人常自称是“乐天派”、“高兴极了”、“生活充满阳光，绚丽多彩”。情绪反应可能不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。 心境高涨 思维奔逸 病人的思维联想非常迅速，与人谈话时不仅对答如流，而且不时地会穿插着一些风趣和幽默，感染着周围的人，使人觉得十分轻松和快乐，有的病人讲起话来口若悬河、滔滔不绝，并且眉飞色舞，表情异常丰富、生动。有些病人一下子想到的东西实在太多，以致无法连贯地用语言来表达，出现了医学上称作“音连”、“意念飘忽”等现象。 自我评价过高 　在心境高涨背景上，自我感觉良好。感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。 精神运动性兴奋 　躁狂病人兴趣广，喜热闹、交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。与人逗乐，爱管闲事，打抱不平。凡事缺乏深思熟虑，兴之所致狂购乱买，每月工资几天一扫而光，病人虽终日多说，多动，甚至声嘶力竭，却毫无倦意，精力显得异常旺盛。 部分病人可产生夸大妄想，自觉聪明绝顶或是某名门的后裔。绝大多数病人睡眠时间减少，但他们依然精力充沛。有的病人有性欲亢进，他们常常会主动地接近和挑逗异性，甚至发生“出格”行为。此外，少数病人会出现幻觉、冲动行为等。 诊断标准 以情绪高涨或易激惹为主要特征，且症状持续至少一周，在心境高扬期，至少有下述症状中的三项： 　　1、言语比平时显著增多； 　　2、联想加快，或观念飘忽，或自感言语跟不上思维活动的速度； 　　3、注意力不集中，或者随境转移； 　　4、自我评价过高，可达妄想程度； 　　5、自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛； LOREM IPSUM DOLOR 　　6、睡眠的需要减少，且不感疲乏； 　　7、活动增多，或精神运动性兴奋； 　　8、行为轻率或追求享乐，不顾后果，或具有冒险性； 　　9、性欲明显亢进。 药物治疗 1、抗精神病药治疗： 　　适用于躁狂症病人，尤其是精神运动性兴奋症状明显的病人。常用药物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服给药，有明显兴奋症状者可用肌肉注射给药。 LOREM IPSUM DOLOR 2、锂盐治疗 　　常用的锂盐制剂是碳酸锂。口服剂量视血药浓度进行调整，一般治疗量为600mg到2000mg/日。锂盐治疗对躁狂有明显的疗效。锂盐治疗的显效时间比抗精神病药要晚，多在血锂浓度达到有效浓度后4～10天（平均7～8）开始缓解，为要迅速获得疗效可在早期加用氯丙嗪或氟哌啶醇 口服:小量开始，治疗量为500~2000mg/d，维持量为500~1000mg/d，分2~3次饭后服。约一周后见效，故开始可并用抗精神病药，以控制兴奋症状。可用氯丙嗪或氟哌啶醇口服、肌注或静脉点滴给药，一旦症状减轻可改口服。也有人提出氯氮平并用锂盐疗效明显，推测可能为治疗作用互补及部分副作用互相抵消所致，如锂盐的烦渴、多尿、稀便等副反应可被氯氮平的流涎、便秘等中和;而氯氮平引起的粒细胞减少症为锂盐引起的白细胞增高所补偿。对首次发作病人应维持治疗至少6个月，多次发作病人应长期维持治疗。锂盐的治疗安全指数低，治疗量和中毒量较接近，故治疗时应监测血清锂浓度。应在末次用锂12h 后，抽血检测。开始每周查1次，第4周后每2周1次，第8周后每月1次，必要时应随时查。血清锂有效浓度0.6~1.2mmol/L，维持治疗0.4~0.8mmol/L。1.4mmol/L为有效浓度上限，超过此值容易中毒。但因个体差异大， 应将实验室数据与临床观察结合考虑。老人应减量，血锂浓度为0.4~0.8mmol/L。红细胞锂检测价值待考。 措施：(1)宜小量分次给药，以减少血药浓度波动和减低峰血浓度，从而减少不良反应。 (2)告诉患者及家属按计划服药的重要性和计划。 (3)告诉患者及家属服用锂盐后的早期和后期不良反应及预防方法，以便及时发现不良反应和处理。 (4)鼓励患者家属监督患者服药，也鼓励患者按计划服药。 (5)其余参考抗精神病药治疗的护理。 护理 躁狂症多表现情绪高涨，兴奋话多、动作多。自感脑子变灵活、