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药品价格改革经济见解 　　[摘要] 药品是经济物品，其必然存在一定的经济学特性。提出药品价格中对于垄断的管制、最高限价和信息不对称性方面的经济学解释，指出我国药品价格改革如何在政府监管与市场之间选择找到一条现实的道路。 　　[关键词] 药品价格垄断价格限制市场化 　　价格，一直是人们生活中最为关注的问题。由于药品的特殊性，从而使得药品价格更加受到人们的重视，本文就药品价格中的经济学问题加以分析，提出自己的一些观点，希望能够对药品价格管理模式的改进起到一定的参考作用。 　　 　　一、对于垄断的管制 　　 　　新药品由于存在专利权的问题，那么对于拥有该专利权的企业，在一定期限内可垄断该商品的生产。同时市场上还存在一些垄断性的少量特殊药品（包括国家计划生产供应的精神、麻醉、预防免疫、计划生育等药品）。垄断厂商由于缺乏竞争会造成高价格、高利润、低产出水平的经济效率损失，因此政府对于这种市场失灵的状况应该采取相应的政策措施，这里我们就来讨论政府对垄断的价格和垄断产量的管制。 　　图1 对垄的管制 　　参见图1。图中反映的是某垄断厂商的情况。曲线D=AR和MR是它的需求曲线（从而平均收益曲线）和边际收益曲线。曲线AC和MC是其平均成本和边际成本曲线（研制药品的费用）。在没有管制条件下，垄断厂商生产其利润最大化产量qm,并据此确定垄断价格Pm。这种垄断均衡一方面缺乏效率，因为在垄断产量qm上，价格高于边际成本；另一方面缺乏“公平”，因为在qm上，垄断厂商获得了超额利润，即经济利润不等于0，或者说全部利润大于正常利润。现在政府的目标是提高效率，则政府应当将价格定在P*的水平上，最大化产量为q*。在该产量水平上，价格恰好等于边际成本。于是实现了帕累托最优。那么对于专利药品的政府管制会提高社会福利水平。但是实行管制也会带来一些问题。第一，作为政府制定的价格决定因素企业资本量和生产成本方面，对于被管制企业和管制机构各自掌握的信息是不对称的，企业处于信息优势的地位，企业向管制机构提供虚假的信息，虚报药品的组成成分，虚增产量，抬高材料价格，谎报??些莫须有 的费用项目，导致新药定价普遍偏高，以牟取暴利。一些企业甚至是在原有品种上翻版生产、更换剂型的新药。更有厂家采取更换药品名称的方法将老药变新药 。第二，企业为了获得和维持垄断地位，从而享受垄断地位的好处，进行非生产性寻利活动。例如，向政府行贿，或者雇佣专业人员向政府官员游说等等。这种为了获得垄断地位的寻租活动是一种没创造任何产出的纯粹浪费。对于存在的这些问题，一是要提高政府价格部门的信息收集和行政执法能力。二是进行药物经济学研究。药物经济学评价作为药品评审的一项正式指标,与药品的安全性、有效性同等考虑。例如，新药与现有药物相比,其疗效并无明显的优越之处,那么其定价只能与现有药物相同。如果临床试验表明该药的疗效优于现有药物,那么需对其增加的成本与效果进行经济学分析,以断定是否与拟定的价格相符。药品价格并非越低越好,有些药品价格看起来很高,但通过药物经济学研究发现,这种药品具有较高的成本一效果比,其定价就是合理的。因此,我们在审核药品价格时,除了考虑药品的安全性、可靠性之外,还应考虑药品的经济性。通过专家从医学、药学、经济学等角度,进行“透明的”讨论,既保证制药公司合理的利润,又让病人用得起药。总之对于新药和具有垄断地位的药品企业实行价格管制是必要的。 　　 　　二、最高限价 　　 　　除了上述药品以外我国政府对相当范围内的药品实行限价。政府价格部门不但规定了作价办法，规定了利润率、销售费用率、流通差价率等，还要规定折扣率。要知道国家基本医疗保险药品目录甲等（由中央政府定价）和乙等（由地方省级政府定价）的药品,也就是大多数患者所必须消费的常用药品，其实际构成了主要的药品消费市场。 　　图2 最高限价 　　图2表示对某种产品实行最高限价的情形,政府规定该产品的市场最高价格为P0。由图可见在最高限价P0的水平上，市场需求量Q2大于市场供给量Q1，市场上出现供不应求的情况。 　　最高限价产生的问题在长期会变得更严重，其原因可能因为厂家获取得收益不足与补偿其成本,使一些药品退出市场，例如，上海施贵宝公司已宣布今后不再生产抗感染药氨曲南（商品名为君克单）。而该药目前尚无替代品种，不供应就会影响临床治疗。同时会使一些企业利用不良的对策来针对国家政策，造成“上有政策，下有对策”的局面。 　　保证药品的安全有效性，政府对药品实行最低限价管制。图3 表示对某种产品实行最低限价的情形，政府规定该产品的市场最低价格为P0由图可见在最低限价水平上，市场需求量小于市场供给量，市场上出现产品过剩的情况。药品生产企业为了生存，在产品推销过程中通过高折扣和高回扣等不法手段，来挤占销售市场的份额,这部分