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论医院成本核算存住问题及对策 　　摘要：长期以来我国医院经济管理中的核算体系重收入不重成本，这使得医院经济活动投入高，效益低，很难避免无效用的成本耗费。通过成本管理和控制，找出降低成本的切入点，降低成本消耗，从而提高经济效益，是保证医院可持续发展的必然选择。 　　关键词：医院 成本核算 问题对策 　　 　　国务院在2000年以后对医疗卫生领域开始进行了一系列的改革，这次改革使得医院的拨款方式和收支方式发生了较大的变化，医院由国家拨款转变为自收自支的市场模式。市场经济的特点要求医院需要通过提升自身竞争力来获得更多的利润以支撑自身的发展，而医院要想在这种环境下处于更有利的竞争地位不仅需要提高医疗服务质量，通过优质的服务吸引较多的患者就医以获得更多的利润，同时也要降低医疗服务价格和医疗成本，在提供质优价廉的医疗服务的同时也可以降低患者的负担，这是提高医院竞争能力的关键。医疗成本的降低是建立在科学的医疗成本核算的基础上的，而长期以来我国医院经济管理中的核算体系重收入不重成本，这使得医院经济活动投入高，效益低，很难避免无效用的成本耗费。在现今市场经济条件下，这种核算模式已经不利于医院的健康发展。而实行医院全成本核算是解决上述问题的最佳途径，其根本目的是为了控制成本，提高效益。通过成本管理和控制，找出降低成本的切入点，降低成本消耗，从而提高经济效益。 　　 　　一、医院成本核算的现状分析 　　 　　医院成本核算是医院对医疗服务过程中所发生的费用进行核算的过程。成本核算管理则是医院在对费用进行核算的过程中，对费用进行控制，对医院进行经济管理。通过成本管理和控制，找出降低成本的切入点，降低成本消耗，从而提高经济效益。目前医院实施的成本核算主要以科室成本核算为主，即以科室作为独立核算的二级核算单位，运用专门的会计方法对其经济活动进行完整、系统的记录和分析、控制与考核的管理办法。这种核算方式的优点是把医院的所有收入和成本全部分解到各个核算单位或者个人，同时明确各自的责任和权利，可以显著的提高职工降低成本??意识，增强工作的积极性。 　　 　　二、医院成本核算的内容 　　 　　医院成本核算主要以科室成本核算为主，医院科室成本核算是以医院的科室作为成本责任中心计算其成本，以科室的医药收入、成本支出进行分类的统计核算。科室核算成本主要包括行政管理成本、后勤服务成本、科技信息成本、医疗服务成本、药品销售成本和药剂加工成本六类。科室成本核算可以客观的反映医院成本变动情况，使得医院能够及时的发现经营过程中存在的问题，同时可以为医院成本管理提供有效的依据，改善医院的经营，有效的降低医疗成本，减少医疗资源浪费。 　　 　　1．科室收入核算 　　科室收入是指医院按照当地收费标准计算的医药收入。科室收入主要包括挂号费、床位费、药费、血费、诊察费、治疗费、注射费、监护费、手术费、化验费、护理费等收入。 　　 　　2．科室成本核算 　　科室成本是指科室在进行医疗服务过程中产生的直接成本和间接成本。科室直接成本是指与病人诊疗过程直接相关，同时又可以将支出计入病人医嘱项目的成本，主要包括医疗服务成本、药品销售成本和药剂加工成本三类，如药品成本、卫生材料成本、消毒服务、洗涤费用、人工服务成本、氧气成本等；科室问接成本由患者直接消耗或者是用于支撑科室和医院正常运作但没有在患者病例医嘱中直接得到体现的成本，主要包括是指不能从病历医嘱上直观体现，但又是病人直接消耗或是支撑科室运营或医院生存发展的必要成本，成本总额不明显随医院业务量的变化而变化的成本，主要包括行政管理成本、后勤服务成本、科技信息成本等三大类，如管理费用、水电费、公用取暖等费用。 　　 　　三、医院成本核算存在的问题及解决策略 　　 　　1．成本核算结果和资金分配方案无法有机结合 　　在医院管理中，成本核算增强了员工的成本意识，为医院资金分配提供了一定的依据，通过奖惩体系达到激励员工的目的。但是大部分医院在进行奖金分配的过程中没有考虑各科室的特点而是单纯的以成本核算的结果作为奖金分配的依据，这使得有些科室为了取得好的成本核算成绩重收入、轻质量。有的科室为了降低成本，不敢引进先进设备或新技术，影响了科室整体治疗水平的提高；有的科室不合理检查和用药、收费不规范等现象时有发生；有的科室在治疗过程中偷工减料，损害了患者的利益和医院的形象。医院的工作性质与企业有本质的区别，需要在追求最大效益的同时提供高质量的服务。各科室工组量所要承担的风险也因为各自工作性质的不同有差别，其收入和结余无法完全反映科室的付出和收益。有的科室工作量小但是收入较高，有的科室工作量大收入却较少，在这种情况下按照相同的成本核算方式进行核算，并依据核算结果进行奖金分配的话将会出现分配上的不合理和不公平，这样不仅