心理诊断技能(二级)知识点总结.docVIP

注：标红字体为需要重点识记的内容；标蓝字体为辅导习题，本章内容后为真题，题后附答案。 二级心理诊断技能 鉴别诊断 第一单元 神经症与精神病的鉴别诊断 学习目标 学会对神经症与正常心理、器质性精神病、人格障碍的鉴别 工作程序 神经症与不健康心理状态的分界线 神经症的临床评定方法： 1分 2分 3分 病程 不到3个月为短程 3个月到1年为中程 1年以上为长程 精神痛苦的程度 轻度者自己可以主动设法摆脱 中度者病人自己摆脱不了 重度者几乎完全无法摆脱 社会功能 能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者 中度社会功能受损害 重度社会功能受损 总分为3分不能诊断为神经症，总分不小于6才能诊断为神经症，4－5分为可疑病例 心理冲突有常形与变形之分。 心理冲突的常形有两个特点：一是与现实处境相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是有明显的道德性质，不论你持什么道德观点 心理冲突的变形的两个特点：一是与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解；二是不带明显的道德色彩。 神经症与器质性病的鉴别 对每一位可疑的神经症患者进行常规身体和神经系统检查，定期复诊。身体和神经系统检查阴性不能构成神经症诊断的充分根据。 神经症与人格障碍 不是一个非此及彼的问题。对于每一位精神科病人，除了临床综合症的诊断外，都必须确定他有无人格障碍。 神经症病人40%有人格障碍 神经症病人后来出现非器质性精神病状态的，几乎都有人格障碍 区分不同类型的神经症 神经衰弱 症状 与精神易兴奋相联系的精神易疲劳 情绪症状有三方面：烦恼、易激惹、心情紧张。且必须具备三个特点：病人感到痛苦常常向人倾诉寻求帮助或治疗、感到控制不了或摆脱不了、情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称 常见的心理生理障碍 焦虑性神经症 焦虑的情绪体验 焦虑的身体表现 恐怖性神经症 害怕与处境不相称 病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍 对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害 强迫性神经症 自我强迫和自我反强迫 躯体形式障碍的疑病性神经症 对健康过虑 对身体的过分注意 感觉过敏和疑病观念 抑郁神经症 兴趣减退甚至丧失 对前途悲观 无助感 感到精神疲惫 自我评价低 感到生活或生命本身没有意义 人格解体神经症 狭义的人格解体：无我感 现实解体：病人感到周围的世界似乎是陌生的，不真实了 身体解体：感到自己整个身体的大小、轻重、软硬发生了奇异的变化 情感解体：病人感到他自己丧失了情感，连父母、配偶和子女都不会爱他了 注意事项 有些神经症性心理障碍的求助者，偶尔也会出现类似精神障碍的症状，要仔细询问加以澄清和鉴别 有的人在强烈的精神刺激下，出现一段时间的情绪波动，类似神经症的症状，当刺激消除后，情绪好转症状消失，是神经症性反应。神经症必须具备持久的心理冲突。 所谓没有器质性的病变作基础，是指求助者的症状能用症状来解释，但不能用疾病来解释 习题：心理冲突的特点是（ ） 常形一般是心理生理障碍 常形与现实处境没有关系 变形与现实处境直接相关 变形带有明显的道德色彩 神经症的正确评分是（ ） 病程只要超过半年者可评为3分 精神痛苦完全无法摆脱者为2分 尽量避免某些社交场合者为2分 总分只有大于6者诊断才能成立 关于神经症与器质性疾病的关系，下列说法中正确的是（ ） 在生理检查阴性时可以成为神经症诊断的充分依据 神经症典型且持久时应该仅考虑神经症的诊断 神经症症状典型且存在某生理疾病时应下两个诊断 神经症与身体疾病同时下诊断在治疗上对病人无益 关于神经症与人格障碍的关系，下列说法中正确的是（ ） 只有极少数的神经症才伴有人格障碍 某些神经症完全可以不伴有人格障碍 神经症的人格障碍几率比其他疾病少 人格障碍对神经症的预后无重要影响 神经衰弱的症状特点不包括（ ） 精神容易兴奋 精神容易疲劳 不同情绪症状 不同生理障碍 焦虑性神经症的主要临床特点不包括（ ） 运动性不安 紧张性不安 焦虑性情绪 抑郁性情绪 恐怖性神经症的主要临床特点是（ ） 一般植物性神经功能正常 虽然害怕但不回避处境 直接造成社会功能受损 因害怕感到生活无意义 强迫性神经症的主要临床特点是（ ） 间接造成了社会功能严重受损 本人意识到是异常的，但无法摆脱 观念违背他人的意愿，但无法控制 自我强迫和自我反强迫交替存在 疑病性神经症的主要临床特点是（ ） 对健康状况存在某种忧虑 对身体状况注意程度减退 感觉过敏不属于躯体障碍 疑病观念未达到妄想程度 与抑郁性神经症的主要临床特点不符合的是（ ） 常对前途悲观失望 感到生活没有意义