外科病人营养支持PPT课件.pptVIP

外科病人的营养支持 第四军医大学 西京医院胃肠外科 二十世纪医学的重要成就 营养支持 抗生素 输血技术 重症监护与支持 麻醉技术 免疫调控 体外循环 ----- from Sabiston Textbook of Surgery 近年临床医学的主要进展 营养支持 器官移植 微创外科 基因工程 营养治疗的进程 营养支持 一般营养不良病人获得满意疗效，但在危重、应激病人的疗效不甚满意 代谢支持、代谢调理 减轻分解程度，促进合成代谢 营养药理学、免疫营养学 利用一些特殊营养物质的药理学作用治疗和调节机体的代谢和免疫功能 分子营养学 营养治疗在分子水平的原理和作用机制进行调控 外科病人的代谢特点 机体正常的能量代谢 能量消耗的组成 基础/静息能量消耗（BEE/REE）：占60-75%，临床多用REE， REE较BEE高10% 食物的生热效应（DIT）：食物消化、转运、代谢和储存所消耗的能量，约占10% 兼性生热效应：环境温度、进餐、情绪应激等（非寒颤生热），约占10-15% 运动的生热效应（TEE）：中等程度活动约占15-30%，高强度运动可达10-15倍 影响因素 年龄、性别、体表面积、体温、环境温度 疾病情况、营养状况、治疗措施 三大物质代谢转化(Metabolism Transformation) 感染、创伤时的代谢特点 以分解代谢、高血糖、持续糖异生、蛋白