护理安全11ppt课件_1.ppt

* * * 护理安全 花春芹 一 、护理安全的概念 护理安全是医院安全的一个非常重要组成部分，包括护理主体的安全和护理对象的安全。前者是指护理活动过程中护理人员的安全，后者是指护理活动过程中病人的安全；而且，两者密切相关，互为影响。 二 、护理工作中病人安全 病人安全就是病人避免遭受事故性损伤，规避、预防和改善健康服务导致病人不良结果或损伤的过程。病人安全是一个合作性的目标，需要病人和医疗团队全体成员的共同努力。病人安全的常见威胁包括各类用药失误、医院获得性感染、暴露于大剂量发射线和伪劣医药的应用等。 三 、护理工作中护士安全 护理安全常见安全威胁因素包括生物危险因素、化学危险因素、物理危险因素、环境与设备危险因素、心里危险因素等。 四、 病人辨别安全 1、 病人入院登记时，确保病人登记资料正确，需两名以上查对者。 2 、护理操作执行中和执行后，应该对两种或两种以上的辨别病人身份的资料。采取主动确认病人身份的方法，提出开放式问题，避免使用闭合式问题，并确保病人和家属准确给予回答。 ３、在执行侵入性治疗或外科手术前，应以开放式问题引导病人自行说出姓名及预接受的相关处置名称和部位。 四、 病人辨别安全 ４输血或血制品前，应由病人自行回答其姓名及至少另外一项个人资料，并由两名以上查对者查对。为未知身份的病人采集血样时，与腕带上面的信息核对，至少包括特殊的身份号码和性别。 ５产妇和新生儿的辨别　　母亲生产前按要求佩戴腕带、设立床头卡，生产后补充新生儿资料：性别、母亲姓名、出生日期和时间、新生儿病历号、出生日期和时间；双胞胎时，需注明双胞胎1和双胞胎2。 6确保病人腕带上所纪录的资料准确完整。 四、 病人辨别安全 7、在辨别过程中，如发现病人的回答与纪录资料不符，应停止操作，需要两名以上查对者及时查对，确保二者资料相符后，再予以处置。但也依据病人危及程度酌情考虑。 8、当出现辨别病人错误时： ⑴应立即停止错误处置，并向主管医生和护士长及时汇报，不得隐瞒。 ⑵在护理病历中完整记录所发生事实的经过。 ⑶相关科室应召开有关此次辨别错误的讨论，找出原因。 1、在病人入院时，记录病人有无药物过敏史。 2、按照三查七对一注意标准程序备药及给药。 3、备药前需确认药物的品质、有效期。 4、摆药后须经过第二人核对，方可执行。 5、特定药物给药前，需对病人进行必要的评估。 6、给药时必须以至少两种以上方法识别病人，并需称呼病人全名及称谓，同时核对床头卡或腕带。 查 对 评 估 五、病人用药安全 1、给药后协助病人服药，药物不应留置病人处。 2、督促、检查病人按时间用药，避免漏服。 3、观察病人用药后的反应，注意毒副作用，必要时遵医嘱监测病人血药浓度，如发现异常，及时通知医生处理。 4、在使用毒麻、限剧药物时，须按要求做好登记，认真核对，给药后保留安。 5、使用多种药物时，认真查对药物配伍禁忌。 给 药 观 察 五、病人用药安全 1、药物需依其特性储存，维持药物的稳定性及疗效。 2、静脉输液药物须现配现用。 3、已开启或配制的未用完的药物，需注明床号、姓名、药物名称、剂量、配制日期及时间妥善存放。 4、治疗室须常规备有所需的输液药品。 5、具有高危、外形相似的药物，须分开放置，标识明确、清晰。 6、毒麻药品单独存放，每班认真清点记录。使用后及时登记，有使用记录。 存 放 管 理 五、病人用药安全 六、病人管路安全 1、妥善固定各种管路 2、加强巡视 3、做好交接班 4、相关知识技能的培训 六、病人管路安全 5、发生管路异常滑脱的处理措施 ⑴、立即通知医生，对病人病情进行评估，必要时重新置管。 ⑵、密切观察病人病情变化。 ⑶、做好记录，严格交班，对于存在意外拔管危险因素的病人，必要时给予保护性约束。 ⑷、通知科室护士长，并做好病人以及家属的安抚工作。 ⑸、分析导致管路意外脱出的内在、外在因素， 提出改进措施。 六、病人管路安全 6、健康教育 ⑴、对于意识清楚的病人，置管前向病人解释操作的目的、作用、所带来的不适及自行拔管的危害性。告之拔管的时机，消除紧张恐惧心理，取得病人合作。 ⑵、对于无法言语的病人，建立文字、图表、手势等沟通卡片。 ⑶、指导病人正确带管活动，以免不慎管路滑脱。 ⑷、对于保护性约束病人，要详细向家属及病人解释约束的目的，以取得其理解与合作。 七、病人防药物外渗安全 1 、评估新人院病人是否存在导致药物外渗的内外在因素。 （1）内在危险因素 生理性血管因素（老人、小人） 病理性血管因素（化疗、水肿） 药物因素 （2）外在危险因素 药物外渗的观察不到位、环境因素、技术因素、病人因素 七、病人防药物外渗安全 2、给予病人适当