护理纠纷及其预防ppt课件.ppt

与护理有关的医疗事故 护理方面最为常见的过失是护理人员发错药、打错针给患者造成的不良后果。对特殊体抽用药，如按技术操作程序进行，发生意外事故是护士无法事先估计到的，无论是从给药方式、给药途径、药物剂量及药物本身的性质均无法找了护士的过失，即使发生了严重后果，也不能把责任归咎于护理方面。 与护理工作有关的医疗事故多发生于有章不循和违反操作规程。据专家对100例护理差错事故的分析，98%发生在病房。其中用错药（包括静脉注射、肌肉注射和口服）占50%，违反操作规程占12%，婴儿室护理工作事故占12%，灌肠操作占8%，输血事故占6%，制度不键全或其它因素占10%。 护理方面的过失可归纳以下几个方面： 1.因护理不周，观察病人不细心，不按时巡视病房，患者病情变化或病情恶化未能及时发现，失去抢救时机，甚至患者何时死亡均不能准确记录等均属责任过失。例如某夜班值班护士，擅自离开工作岗位，放下危重病人于不顾去会朋友，手术后的危重患者急处理而找不到护士，幸亏夜班总护士长巡视时发现，才避免了一起责任事故的发生。 2.对神志不清昏迷状态下的患者，行动不能自理的患者，小儿患者等，不认真执行护理规则，不采取必要的安全措施，发生患者坠床，造成头部及其它部位的外伤，脑震荡、骨折、各种引流管及静脉输液脱出，气管切开病人的气管套管脱出堵塞，窒息死亡者，均属护理方面的责任事故。例如某护士夜班时，聊天、睡觉、看电视、不重视危重患者的护理，造成一术后患者坠床，引起内出血死亡。发现时患者已死在地板上，就是一起严重的护理责任事故。 3.护理工作失职，尽管治疗，对患者的反常思想情绪不细心观察，不采取防范措施，不能和患者保持融洽的关系，不做必要的思想开导工作，甚至违反保护性医疗制度，有意无意向患者透露病情及不良的愈合，使患才悲观失望，丧失对疾病的治疗信心，特别是对疑难病的患者产生厌世自杀念头，并寻机自杀等。例如某医院曾多次发生患者跳楼自杀，自缢自杀事件。 4.护理工作中由于交接班不细，不执行床旁交接班制度，心中无数，遗忘医嘱，遗忘危重患者的特殊处理，而造成严重不良后果等。例如某市妇产科医院新生儿病房，被暖气烘干的恶性医疗事故。又如对长期慢性疾病、长期卧床病人，不按时翻身，洗浴引起大面积褥疮，经久不愈；静脉输液漏出皮下，造成局部组织坏死感染；小儿患者误吞瓶塞、异物及咬碎口表造成严重后果等，均属护理方面的过失。 5.护士不认真执行医嘱，错抄医嘱，遇到疑难问题不请示，不报告，不懂装懂，为使病人安静使用大剂量镇静药、麻醉药，造成不良后果；盲目治疗，发生严重不良后果等。 中国首份护士职业倦怠报告报道： 62.80％的护士有职业倦怠? 杭州市第七人民医院骆宏博士与他的导师浙江大学心理系许百华教授对护士群体进行了历时数年的调查后，公布了中国首份护士职业倦怠研究成果。由于医疗服务本身的高风险性和特殊性，职业倦怠现象在护理人员身上表现得尤为明显。护士62.80％有职业倦怠 该调查分别于2003年7～8月、2005年7～8月，两次对两家省级综合性医院、三家市级综合性医院、一家市级精神病专科医院、六家区级社区卫生服务中心和一家民营综合性医院发放问卷，包括门诊、急诊、内科、外科、肿瘤、精神等多个科室，有效问卷共计1838份。 研究显示，护士轻、中、高度倦怠的检出率分别为20.71％、33.3％和8.79％。职业倦怠主要表现在三方面，一是情感耗竭，对工作产生紧张挫折感，对新到来的一天出现恐惧感；二是去人格化，对同事和病人表现出疏离和情感上的冷淡，将他们当物品一样对待；三是个人成就感低，倾向于消极地评价自己，感觉自己在工作中没有任何进步。 * ▲ 医疗纠纷产生的原因  引起医疗纠纷诉讼的原因较多，今天我们就与护理工作有关的内容作以分析： 1.患者方面的因素2.非医疗纠纷3.护理差错的原因4.护理医疗事故防范5.医疗纠纷对医疗单位 的危害6.医护道德教育的特点 ▲ 患者方面的因素 引起的医疗纠纷 1.作为病人及其家属缺乏对患疾病的认识和知识，对正常医疗的不良后果不了解，一旦发生不理想或不尽人意的情况，则容易引发医疗纠纷。2.随着公费医疗制度改革，医疗费用的个人承担部分增加，自费病人增多。因此，病人在自掏钱，付出医疗费用的同时，希望能得到较好的医疗服务及理想的治疗效果，如果事与愿违，病人内心则难以平衡和接受。 3.由于社会的进步，人们的法律意识、自我保护意识不断增。因此，在医疗过程中一旦发生病人认为是损害到个人权益的情况时，则产生投诉愿望和行为。 目前的医疗纠纷在患者方面的表现形式也开始呈现出与以往不同的一些