正性肌力药物在心力衰竭中的应用课件幻灯.pptVIP

MERIT-HF, AHA nov 98 内 容 正性肌力药的应用历程及地位 正性肌力药的分类及临床应用 正性肌力药的应用历程 米力农生存率前瞻性随机评估试验（PROMISE ) 为多国家、多中心、随机双盲、安慰剂对照的临床试验，旨在评估米力农长期口服治疗对严重心力衰竭患者生存率的影响。 对象为心功能Ⅲ级或Ⅳ级至少已经持续3个月，并已使用地高辛、利尿剂和ACE抑制剂至少4周的心力衰竭患者。 共1088个患者已进入试验，随访时间为6.1个月（1d~20个月）。 米力农生存率前瞻性随机评估试验（PROMISE ) 主要结果如下： （1）病死率：米力农组为168例，安慰剂组为127例，米力农组增加28%（P=0.038）。死于心血管病原因者，米力农组为165例，安慰剂组为119例，米力农组增加34%（P=0.016） （2）心功能变化：两组患者在观察期间，心功能级别改善或恶化的例数无差别。米力农组需再次入院治疗的患者数显著多于安慰剂组（44%对39%，P=0.041） 结果表明，严重心力衰竭患者在标准疗法即地高辛、利尿剂和ACE抑制剂三联治疗的基础上加用米力农，会增加病死率和病残率。 正性肌力药物分类 分为两大类， 洋地黄类， 非洋地黄类。 ①β受体激动剂； ②磷酸二酯酶抑制剂。 ③ 钙增敏剂 根据肾功能调节剂量 当CLcr≥90 ml/min，