母儿血型不合的ppt课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 妊娠期处理 一般来说引产的适应症应为：????１．胎龄已在35周以上，且病情严重。????２．胎龄未达35周，但①孕妇血清抗体效价在1∶32-64以上；②羊水胆红素含量已在第3区或近第3区；③过去有死产、流产及严重新生儿溶血病史。????３．过去有新生儿溶血病史，本次妊娠抗体效价及羊水胆红素含量均为轻型，但胎儿已在37周以上，预测胎儿已经成熟。 妊娠期处理 （四）胎儿宫内输血 妊娠36周以前，胎儿有严重溶血现象，且胎儿成熟度测定L/S比值＜2或磷脂酰甘油试验阳性，或泡沫稳定试验阴性，均说明胎儿肺不成熟，引产后死于RDS或发生核黄疸的可能性大。宫内输血可以挽救一部分严重溶血且胎龄过小的胎儿，借以延长胎儿的胎龄，直到胎儿肺已成熟，再进行引产。 妊娠期处理 宫内输血的方法与步骤 在B型超声检查下辨清胎儿腹部及背部，于胎儿膀胱以上、横膈以下避开肠管用硬膜外穿刺针（16-17号Touhy针）垂直穿刺入胎儿腹腔，以一盛有生理盐水的注射器接在针头上，推注少许生理盐水，应感觉无阻力并可见有气泡在肠袢之间，此时将类似硬膜外麻醉用的细塑料管，经针头穿入直达胎儿腹腔，退出Touhy针 输入Rh阴性、O型的80ml/dl红细胞比容的血，亦可用Rh阴性与母血无交叉反应的新鲜