胸外科重点复习题.docVIP

名词解释 1、胸腹联合伤：闭合性或开放性胸部损伤，不论膈肌是否穿破，都可能同时伤及腹部脏器。这类胸和腹连接部同时累及的多发性损伤统称为胸腹联合伤。 2、反常呼吸运动：多根多处肋骨骨折后，胸壁软化，吸气时，软化区的胸壁内 ，而不随同其余胸廓向外扩展，呼气时则相反，软化区向外鼓出，与正常的胸壁呼吸运动相反。 3、食管憩室：食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋，称为食管憩室。 4、体外循环：将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳，血液经气体交换后再由血泵输回体内动脉进行血循环，如此，血液可不经过心肺进行气体交换。主要用于心脏直视手术。 5、Eisenmenger(艾森曼格)综合征：非紫绀性先天型心脏病，长期左向右分流，导致肺动脉高压，随着肺动脉压力的升高，左向右分流逐渐减少甚至逆向分流（右向左）时，临床上将出现紫绀，称为Eisenmenger综合征。 6、浮动胸壁：是由于多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并肋骨肋软骨脱离，形成胸壁软化，骨折软化胸壁形成反常呼吸运动，这部分胸壁就叫浮动胸壁。 7、纵隔扑动:指在开放性气胸时，吸气时健侧胸腔压力升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔回到伤侧，这种随着呼吸周期纵隔来回摆动。 填 空 题 反常呼吸运动：即吸气时,软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展；呼气时则相反,软化区的胸壁向外鼓出。 按致伤原因和伤情，胸部损伤主要分为闭合性和开放性两大类。 浮动胸壁的急救处理原则是立即消灭反常呼吸运动。 气胸分为：闭合性气胸；张力性气胸；开放性气胸三类。 小量气胸肺受压15%，中等量气胸肺受压15—60%，大量气胸肺受压超过60%。 开放性气胸急救原则是：紧急封闭伤口，变开放性气胸为闭合性，以后再按闭合性气胸原则处理。 张力性气胸原则是：立即解除胸腔压力。 小量血胸：出血量在500ml以下，X线片上只见肋膈角消失，液面不高过膈顶。 中等量血胸：出血量在500~1500ml，上界在X线片上达肺门平面。 10）大量血胸：出血量在1500ml以上，X线片上见液面上界达上肺野。 慢性脓胸病因：急性脓胸没有及时治疗；急性脓胸治疗不当；合并支气管或食管胸膜瘘；或胸腔毗邻有慢性感染病灶未彻底清除者；异物存留；特异性感染； 胸腔闭式引流适应症：急、慢性脓胸；外伤性血气胸，自发性血气胸；胸腔手术后；胸腔积液；气管、支气管胸膜瘘、食管胸膜瘘。 食管分段的上段：以食管入口处至主动脉弓上缘平面为界。中段：以主动脉弓上缘至肺下静脉下缘（相当于肺门下缘）为界。下段：由肺下静脉下缘至喷门部。 食管癌的类型：髓质型；覃伞型；溃疡型；缩窄型。 急性脓胸的治疗原则包括:抗感染(选用敏感有效的抗生素);排除脓液和全身治疗三个方面。 慢性脓胸的治疗原则是消除病因闭合脓腔;争取尽量多保存和恢复肺功能;改善病人的全身状况. 16）食管癌典型的临床表现是:进行性吞咽困难；主要应与贲门失迟缓症、食管良性肿瘤、食管憩室、食管瘢痕性狭窄。等疾病相鉴别. 17)胸外伤需进行开胸探查的情况：胸腔内（活动）持续性出血；心脏大血管损伤；气管支气管断裂，食管破裂；胸腹联合伤；胸腔内异物存留. 1．普查中，带网气囊食管脱落细胞检查阳性，食管镜：距门齿28cm可见3×2×1×cm肿块，食管吞钡X线检查，见食管中段有局限性粘膜皱襞增粗和断裂，首选治疗 A.手术治疗 B.先放射治疗后手术 C.先化学治疗后手术 D.中医中药治疗 E.化学药物治疗 答案：（A） 2、男性，35岁，工人，右胸撞击伤后二十分钟急送到院，体检：病人极度呼吸困难，伴紫绀，听诊右侧呼吸音消失，叩诊呈高度鼓音，可扪及皮下气肿，右胸壁无创口，首先应给予的急救处理是 A.右侧胸膜腔穿刺排气 B.心包切开引流 C.给氧治疗 D.剖胸探查止血 E.剖胸探查修补破裂口 答案：（A） 3、开放性气胸的急救处理首选 A.剖胸探查 B.清创术 C.迅速封闭胸壁伤口 D.即刻给氧 E.气管插管辅助呼吸 答案：（C） 3．急性脓胸，胸穿抽取脓液100ml，病情好转，二日后突然呼吸困难，胸透见液气胸，首选治疗措施是 A.给氧 B.气管插管 C.再胸穿 D.胸腔闭式引流 E.胸腔开放引流 答案：（D） 4、20岁男性，胸部刀刺伤，面色苍白，胸腔闭式引流后第一小时引流血量300ml ，第二小时220ml ，第三小时280ml ，进一步最合适的治疗方案 A.大剂量止血药物静脉滴注 B.及时剖胸探查 C.胸腔内注入止血药物 D .输血治疗继续观察 E胸部X线摄片了解胸腔情况后.在定