抑郁自我污名 自我效能感与社交回避关系-depression, self - stigma, self-efficacy and social avoidance relationship.docxVIP

第一部分绪论1.引言近年来随着社会发展节奏的加快，压力逐渐增大，竞争日益激烈，心理疾病的发病率也急剧增长。根据WHO的报告，现今全球每4人中就有1个人会受到心理疾病的困扰。抑郁(Depression)是人类心理失调最主要和最经常出现的问题之一。抑郁是一种较为常见的消极情绪。正常群体在日常生活中往往会有不同程度的抑郁感受和倾向。美国(Science)杂志曾发表文章指出，抑郁是21世纪影响人类身心健康的主要危险因素，在正常人群中的发生率呈现不断增长的趋势。联合国卫生组织研究也指出，抑郁是1990年世界致残的首要原因，并预测到2020年，抑郁将成为全世界引起死亡和残疾因素中的第二位，仅次于缺血性心脏病(Worldbank，1993)李毅（2005）研究发现，近十年来，16个大型调查结果显示：大学生的抑郁情绪产生率或轻度抑郁流行率区间在9.6%-50.1%，中度及重度抑郁乃至抑郁症的占2.1%-18%左右。抑郁影响我们的不仅仅是我们的情绪，还会影响我们的感知、思维、想象以及我们的行为，几乎包括我们生活的所有方面，抑郁会极大地降低我们的行为效率，降低我们的生活质量，使我们感觉自己无价值，生活无意义，更严重的是，抑郁导致自杀念头以及自杀行为。十分遗憾的是，在我国，对抑郁的认识不足，诊断不足，治疗也不足。翟书涛（2000）报告，抑郁症患病率为2%-3%；不符合诊断标准的阈下抑郁或抑郁症状为10%，是自杀的高危人群。严重抑郁症容易诊断但轻性抑郁则不易识别，目前对抑郁症的识别率不足半数，甚至只有已经1∕4做出诊断，已经明确诊断的也只有1∕4得到最低限度的治疗。抑郁的发生率很高，但就诊率较低，出现这一现象的主要原因就是抑郁污名的存在。研究证实,心理疾病是普遍蒙受污名的疾病（Lysaker，2007；Marcus，2006；高士元，2005）。心理疾病污名是加诸于患者身上的耻辱标记，让患者及其家属在社会上遭到歧视、排斥。WHO(2001)指出心理和行为障碍患者康复的最大阻碍就是社会对他们的污名和与之相连的歧视。心理疾病污名导致被污名化者不去寻求治疗和不坚持继续治疗。(Corrigan，2005；Satcher，1999；Sireyetal，2001)。Literature（2007）发现各种心理疾病受到污名的影响是不同的，其中抑郁是受到污名影响较为严重的一种心理疾病。本研究旨对JonathanW.kanter的抑郁自我污名问卷（DepressionSelf-StigmaScale，简称：DSSS)进行修订，并对其心理测量学特征进行检验，探讨其在中国的文化背景下是否适用。并对我国抑郁自我污名的特点，抑郁自我污名对抑郁者自我效能感、社会交往等的影响进行初步探讨。2.文献综述文献归纳为三个部分：抑郁污名、自我效能感及社交回避。2.1抑郁污名污名的概念“污名”(stigma)一词最早来源于古希腊，是由古希腊的两个词“stig”和“mark”结合而成。当时，人们在逃跑时被抓的奴隶身上打上烙印，Stig一词表示“用尖的东西刺扎”，其结果产生mark，然后这种身上的mark就成了一个stigma，指的是一种身体标记。这种标记是刻在或烙在某些人的身上，表示带有这种标记的人是不受欢迎的，需要回避和远离。1963年Goffman扩展了这一概念，指出污名是一种让人深受贬抑的属性，将个体从一个“完整正常的人”贬低为“有道德污点缺少价值”的人。Goffman把污名视为社会歧视的起点。Jones等认为污名是代表所有被知觉为或推断为偏离社会规范的情形的标记(mark)，“带上标记……他或她将被界定为异常的、犯了错误的、有缺陷的、坏的或通常不为人所需要的”。Crocker等提出，“一些属性或特征代表了在特定社会背景中受贬抑的社会身份，当一个人拥有(或被认为拥有)这些属性或特征时，污名化就会发生了”。Link和Phelan(2001)从社会学角度对污名进行了概念化，“污名是指在一个允许污名各种成分显露的社会情景中，贴标签、刻板印象、地位丧失和歧视同时发生的情况。当这5个相关的成分同时出现时，污名就存在了。”他们认为污名过程有赖于社会、政治、经济权力的使用。Kurzban等(2001)从进化论的角度提出了污名的定义，为了避免潜在的缺陷伴随群体生存，人们已经进化了认知适应能力，允许他们将具有(或者相信具有)某些特定特征的人排斥到他们的群体之外，即污名化。污名化是人们为了种族的生存长期进化的必然结果。Parker和Aggleton(2003)认为，污名可以被描述为对理想或期望的偏离的社会建构，并导致了强烈的不名誉的社会标签，贬低了个体和他人对自己的看法。Deacon等人(2005)整合了大量描述污名的定义，将污名描述为一个社会过程，其结果导致在消极的社会措辞下区分那些有疾病的个体并突出了